Это психологическая характеристика соматического здоровья

4.Определение и критерии здоровья по воз. Психологическая характеристика понятий «соматическое здоровье», «болезнь», «больной».

Здоровье — это состояние полного физического, душевного, сексуального и социального благополучия и способность приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внешней и внутренней среды и естественном процессу старения, а также отсутствие болезней и физических дефектов.

Критерии здоровья: — уровень и гармоничность физического развития; — уровень нервно-психического развития; — уровень функционирования и резервные возможности основных физиологических систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной и др.); — уровень иммунной защиты и неспецифической резистентности организма. Это показатели сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям среды обитания и возможности адаптации его к меняющимся условиям среды; — наличие (или отсутствие) хронического заболевания, дефекта развития; — уровень морально-волевых и ценностно-мотивационных установок.

Соматическое здоровье отражает текущее состояние органов и систем органов человеческого организма; уровень их развития и функциональных возможностей, степень адаптации к различным факторам внешней среды.

Болезнь — состояние организма, характеризующееся повреждением органов и тканей в результате действия патогенных факторов, развертыванием защитных реакций, направленных на ликвидацию повреждений; обычно сопровождается ограничением приспособляемости организма к условиям окружающей среды и снижением или потерей трудоспособности.

Больной человек – это страдающий человек, которого характеризуют: нарушение физического, душевного и социального благополучия; расстройство биосоциальной адаптации; ощущение зависимости от болезни; внутренняя стесненность, несвобода.

5. Основные направления практической деятельности клинического психолога: психологическая диагностика, экспертиза (перечислить и описать их виды), психологическая коррекция, реабилитация больных.

Задача клин.психолога: участие в установлении многомерного диагноза пациентам. Специфика клинико-психологической диагностики – синдромальность (выделение и качественное описание синдрома, прогностичность).

В этой работе клинический психолог является одним из субъектов совместной деятельности со специалистами других профилей.

А) Врачебно-трудовая экспертиза (Медико-социальная экспертиза)

Цель экспертизы: определение потребностей человека в мерах социальной защиты и реабилитации, при оценке ограничений жизнедеятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма.

Цель психолога: определение психо-эмоционального состояния человека, и социальных условий, в которых он находится. Психолог должен оценить, насколько человек, переболевший определенной болезнью или не до конца выздоровевший, сохранен в психическом плане, не оставила ли болезнь следов в психике.

Б) Военно-врачебная экспертиза

Цель: установление/исключение прежде всего психических заболеваний, наличие которых несовместимо с военной службой. Два обстоятельства придают своеобразие психологическому исследованию при проведении этого вида экспертизы: аггравация или диссимуляция.

Цель:определение психического развития и его аномалий, степени и структуры различных видов дизонтогенеза. Клинический психолог при проведении медико-педагогической экспертизы рассматривает причины неуспеваемости ребенка. Важнейшим является вопрос о степени и структуре психического снижения при выявлении дизонтогенеза, ответ, на который, позволяет указать на потенциальные возможности ребенка, соответствие этих возможностей требованиям массовой школы или целесообразности направления его в санаторную, вспомогательную школу, специализированное училище.

Г) Судебно-психиатрическая экспертиза

Основная задача судебно-психиатрической экспертизы — определить вменяемость человека.

Судебно — психиатрическая экспертиза, помимо вопроса о вменяемости, может решать и другие вопросы: каков уровень психического развития человека, соответствует ли умственный возраст — паспортному; в каком аффективном состоянии человек находился в момент совершения преступления; не было ли чрезмерного аффекта, который человек не мог контролировать; можно ли доверять показаниям свидетелей; оценка состояния суицидента перед актом самоубийства на основании имеющихся фактов.

Психологическая коррекция — это деятельность, направленная на формирование у человека нужных психологических качеств для повышения его социализации и адаптации к изменяющимся жизненным условиям, а также исправление особенностей психологического развития, если они мешают человеку достигать поставленные цели.

Она же – социально-трудовая адаптация, восстановление психофизиологических возможностей и способностей человека на оптимальном уровне после болезни.

Семинар №2. 1. Понятие внутренней картины болезни Р.А. Лурия. Модели ВКБ (Николаева В. В.). Аллопластическая и аутопластическая картина болезни (К. Гольдшейдер). Динамика ВКБ как показатель кризиса развития личности в условиях болезни.

По Лурии, внутренняя картина болезни — субъективное отношение к заболеванию, заключается в интеллектуальной интерпретации диагноза заболевания, когнитивной оценке его тяжести и прогноза и в формировании на этой основе эмоционального и поведенческого паттерна. ВКБ находится в зависимости от личности больного, его культурного уровня, социальной среды и воспитания.

Структура ВКБ по В.В.Николаевой:

Чувственный (сенситивный) уровень — комплекс субъективных болезненных ощущений (боль, зуд, тошнота, головокружение и др.). Субъективные ощущения динамичны и могут быть связаны с положением тела, приемом пищи, физ. нагрузкой и т.д.

Эмоциональный уровень — эмоциональные реакции на вызванные болезнью ощущения и на последние болезни в жизни человека. Эмоциональное переживание болезненных ощущений, болезни в целом во многом зависит от остроты, продолжительности и характера субъективных проявлений.

Интеллектуальный уровень — знания о болезни и ее рациональная оценка, глубина остроты, тяжести, последствий заболевания. Этот уровень зависит от общей культуры пациента и его интеллекта. Мотивационный уровень — возникновение новых мотивов и перестройки преморбидной мотивационной структуры и восстановлению здоровья (отношение пациента к своему заболеванию и восстановлению здоровья).

Аллопластическая и аутопластическая картина болезни (К.Гольдштейн):

Аллопластическая картина болезни — объективные признаки болезни, вызванные ею функциональные и органи­ческие изменения; темп болезни, ее динамика, прогноз, эф­фективность терапии.

Аутопластическая картина болезни — создается самим больным на основе совокупности его ощущений, пред­ставлений и переживаний, связанных с его физическим состоянием. Аутопластическая картина болезни зависит от сознания (осознания) заболевания.

Динамика ВКБ как показатель кризиса развития личности в условиях болезни

ВКБ как “продукт” собственной внутренней творческой активности субъекта формируется в своих более или менее развернутых формах при любом соматическом страдании. Каждый человек, имея хотя бы и ограниченный опыт соматической болезни, может наблюдать ее формирование у самого себя: “прислушивание” к неприятным локальным ощущениям (боли, давления, “жжения” и др.), попытка разобраться в источнике этих ощущений, соотнести их с имеющимся собственным опытом и сведениями, полученными от других людей, медицинского персонала, специальной литературы, средств массовой информации. Человеку свойственно в этих условиях стремление понять, насколько угрожает его жизни и здоровью то или иное неприятное ощущение или состояние организма, а также стремление предпринять некоторые активные попытки избавления от страдания. Таким образом, обширная зона психической активности сразу же фокусируется на страдании.

Оригинальная теоретическая модель становления ВКБ предложена в работах Г.А.Ариной и А.Ш.Тхостова. Авторы предлагают рассматривать процесс формирования ВКБ как особую форму познавательной деятельности (соматоперцепции), “обладающей собственным содержанием и специфичностью, но, тем не менее, подчиняющейся общепсихологическим закономерностям формирования, развития и функционирования”.

ВКБ относится к числу немногих психических новообразований периода взрослости, в отношении которого исследователь получает возможность проследить все фазы формирования, проанализировать условия, влияющие на его становление. ВКБ позволяет в значительной степени эксплицировать весь сложный процесс самопознания заболевшего человека, вычленить те средства, которые использует человек для осуществления этого познавательного процесса. В то же время, в особенности на начальных стадиях формирования, ВКБ открывает возможность понимания особых способов, приемов преодоления, овладения собственным поведением, используемых человеком в сложной жизненной ситуации. Тем самым анализ ВКБ открывает возможность проникновения в компенсаторный потенциал личности. Открывающийся через динамику формирования ВКБ процесс изменения мотивационной (смысловой) сферы личности может быть прослежен в ходе специально организованного исследования. Основными показателеми, позволяющими зафиксировать мотивационную динамику, являются качество и динамика эмоционального состояния, его вклад в содержание ВКБ. Можно, следовательно, сказать, что появление (или смена) эмоциональной составляющей ВКБ есть всегда сигнал о возможной личностной перестройке.

Источник

Психологические особенности людей с хроническими соматическими заболеваниями

Дата публикации: 16.03.2019 2019-03-16

Статья просмотрена: 2015 раз

Библиографическое описание:

Мустафинова, Ж. Н. Психологические особенности людей с хроническими соматическими заболеваниями / Ж. Н. Мустафинова, А. И. Заикина, А. Ю. Красникова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 11 (249). — С. 220-222. — URL: https://moluch.ru/archive/249/57244/ (дата обращения: 09.06.2021).

Целью данной статьи является изучение психологических особенностей людей с соматическими заболеваниями и способы адаптации к ним. Актуальность данной проблемы объясняется наличием зависимости физического здоровья и болезни человека от его психики, в том числе от эмоциональных состояний и черт личности. Исследователи считают, что рассматривать болезнь как процесс, обусловленный только биологическими факторами, нецелесообразно. Так как большое значение оказывает и личность больного, а также его эмоциональное состояние.

Ключевые слова: внутренняя картина болезни, тип реагирования, соматическое заболевание, психосоматическое расстройство, личность.

В настоящее время вопрос связи болезни и психики человека является актуальным. Связано это с тем, хроническое соматическое заболевание существенно изменяет образ жизни человека, влияет на его отношения с окружающими и самим собой.

Необходимость изучения заболевания с личностной стороны подчеркивалась многими авторами. Так, Ф. Александер и Ф. Данбар, представители психосоматического направления прошлого века, рассматривали болезнь как реализацию в определенных жизненных условиях психического образа личности, который у каждого человека индивидуален и определяется, как правило, конституцией и наследственностью [1, с.352].

Отечественный терапевт Р. А. Лурия выступал за необходимость анализа заболевания под субъективным углом зрения. Он настаивал на том, что хорошее знание жалоб больного, его эмоциональных переживаний и изменений черт характера играет такую же важную роль для постановки правильного диагноза, как и результаты объективного исследования его болезни. Кроме этого, он отмечал, что успешное использование медицинской техники в оценке состояния больного не исключает и не заменяет изучения его личностных характеристик. Именно поэтому анализ жалоб больного, по его мнению, приобретает особую значимость [2, с.36–49].

У пациента формируется внутренняя картина болезни, отражающая всю гамму его переживаний. Как правило, у больного выстраивается определенный тип реагирования на болезнь, который зависит как от объективных факторов, например, тяжесть болезни, так и от субъективных, т. е. личностные характеристики. [3]

Таким образом, взаимодействие свойств личности больного и соматических изменений в его организме может проявляться двумя путями. Первый вариант отражает реакцию личности на его физическое состояние и возникшие как следствие соматические изменения личности. Второй вариант заключается во влиянии самой личности на течение соматической болезни.

Ответная реакция личности на болезнь зависит от оценки ее больным. Типологии возможных вариантов отношений пациента к своей болезни формируются с учетом уровня активности личности, направленности ее стремлений. То есть врач должен вовремя и правильно предугадать желания своего пациента, уметь определить, к чему он стремится и чего избегает.

Ведущей целью является оценка общественной ценности побуждений человека, проявляющаяся в силе, динамике и предметности переживаемых им радостей и печалей, в особенностях его смысловых ориентаций. Характерный для данного человека «набор» потребностей, которые находятся между собой в иерархически организованной соподчиненности, оказывает свое влияние на всю деятельность, дает о себе знать в типичном для него варианте потребления временных и энергетических ресурсов, самовыражения и самоутверждения.

Личностные реакции находятся в зависимости от нарушения психической деятельности, которые спровоцированы соматическим заболеванием. При ряде соматических заболеваний в головном мозге наслаиваются органические изменения, ведущие к снижению мнестической деятельности, в результате чего у больного изменяется способность правильно оценивать свое состояние и отношение близких, нарушается критичность.

Разновидность протекания, острота развития болезни также влияет на выраженность и качественные изменения психической деятельности. Анализ психики соматически больных позволяет выявить следующую закономерность. Острое и беспокойное протекание болезни характеризуется наличием расстройств, достигающие помрачнения сознания. В то время как для медленного, хронического течения свойственны невротические симптомы.

В некоторых вариантах течения соматического заболевания оно приводит к возникновению психосоматических расстройств. Глубокая стадия соматического заболевания, необходимость длительного нахождения в стационаре, «особое социальное положение» больного чаще всего приводят к изменениям личности в виде патологического развития, при котором возникают черты характера, ранее не свойственные этому человеку.

Психика больного с начала заболевания оказывается в необычном состоянии, так как в связи с болезнью нарушается привычный ритм жизни, изменяется соотношение труда, отдыха, сна и бодрствования. Происходит перестройка в области ощущений, изменяется их значение.

Так, наиболее общими и ярко выраженными изменениями психики у соматических больных следует считать перераспределение внимания от внешнего мира к собственным ощущениям, к возможностям собственного тела, к сужению круга интересов.

Болезнь, традиционно воспринимаемая как нарушение адаптации организма к условиям внешней и внутренней среды, всегда протекает согласно механизмам, которые не зависят от нашего желания и являются ненамеренными. Приостановить болезнь усилием воли не в наших силах. Из этого следует, что неконтролируемость дезадаптации, стихийность течения, являющиеся фундаментом любого патологического состояния, относятся к числу основных психологических факторов болезни. Не маловажную роль играет психическая и физическая зависимость человека от болезни, которая проявляется в изменении всей жизни человека.

Резюмируя, следует отметить, что изучение психологических особенностей людей с соматическим заболеванием и природы этих заболеваний является на сегодняшний день актуальной проблемой.

1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. /Пер. с англ. С. Могилевского. — М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2004. — 352 с.
2. Лурия Р. А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М., 1977. — 36–49 с.
3. Личко А. Е., Иванов Н. Я. Медико-психологическое обследование соматических больных // Журнал невропатологии и психиатрии, 1980, № 8.

Источник