Норма витамина д3 при псориазе

ОСТЕО-ВИТ. Витамины для здоровья костей

дополненный витамином D3 и витамином В6

Витамин D3 в борьбе с псориазом!

Псориаз – одно из заболеваний, при котором поражаются кожа, ногти и суставы , трудно поддающееся лечению. Известно, что псориазом страдает на планете каждые два человека из сотни. Это заболевание кожи связано с сильным воспалением, способным ускорить деление клетки кожи, в результате которого на поверхности кожи образуются чешуйчатые образования. До начала 19 века псориаз считался заразным заболеванием и сравнивался с лепрой, но английский врач Роберт Уиллен опроверг это утверждение и впервые доказал, что псориаз не опасен и не имеет никакого отношения к лепре.

Лечение псориаза.

Исследования, проводимые учеными – медиками 19 и 20 веков показали, что нет ясной природы возникновения псориаза, но пришли к единому мнению: псориаз возникает из-за множества факторов, во главе которых стоят «сбой» в работе иммунной системы, экологический фактор на фоне генетической предрасположенности, стрессовые ситуации . Этот сложный дерматоз не излечивается полностью, но новейшие инновационные методы в лечении и профилактике псориаза позволяют увеличить длительность ремиссии, сокращая частоту проявлений. Так, что же нужно для увеличения продолжительности ремиссии псориаза?

В первую очередь, это прием витамина D (D3) при псориазе , позволяет не только приостановить процесс деления клеток поверхностного слоя кожи, но и уменьшить интенсивность воспалительных процессов в коже. Биологически активный комплекс Остео-Вит станет первым помощником для людей, страдающих псориазом, так как содержит необходимое количество витамина D3, так нужного для увеличения продолжительности ремиссии.

В период ремиссии псориаза, нужно внимательнее относиться по устранению очаговых инфекций в организме, которые могут провоцировать рецидив псориаза, начиная от зубного кариеса, синусита, тонзиллита, отита и заканчивая инфекциями мочеполовой системы . Необходимо избегать переохлаждения организма, способного также стать механизмом запуска псориаза.

Профилактика псориаза.

Как известно любая профилактика начинается с рационального питания. Питание при псориазе требует ограничения на жирную и насыщенную углеводами пищу, исключения из меню алкоголя. Большая часть меню должны составлять рыба и морепродукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3.

Стоит заметить, что именно жители Гренландии, Исландии и Аляски менее других народов подвержены псориазу, так как в их рационе питания преобладают именно рыба и морепродукты.

Одной из частых причин рецидива псориаза, врачи называют стресс и нервное напряжение . Поэтому для увеличения ремиссии псориаза следует обеспечить полноценный восьмичасовой сон и избегать или вовремя снимать влияние стресса . Для нормализации работы нервной системы хорошо подходят препараты растительного происхождения, в состав которых входят используемые веками в народной медицине лекарственные травы — валериана , мята , мелисса , пустырник , синюха голубая . Для снятия стресса показаны – Нерво-Вит , Пустырник П , Валериана П , изготовленные по технологии криоизмельчения при низких температурах, позволяющих сохранить всю лечебную ценность лекарственных трав, входящих в их состав.

Можно использовать и препараты растительного происхождения, производимые по традиционной технологии – Драже Валериана П , Драже Вечернее (Валериана+Хмель+Мята) , Драже Вечернее Форте , Драже Вечернее Плюс .

Следует ограничить контакт с предметами бытовой химии, а так же избегать кожных травм, которые также способны вызвать рецидив псориаза.

Источник

Витамин D и псориаз

Витамин D и псориаз

В предыдущей статье мы говорили о синтезе витамина D в коже и о его важном влиянии на организм. Рассмотрим подробнее действие витамина D на ряд кожных заболеваний. В данном обзоре речь пойдет о псориазе.

Адекватный солнечный свет и диета, богатая жирной рыбой и обогащенная молоком, являются основными источниками витамина D для человека. Доказано, что витамин D функционирует как гормон и регулирует паратиреоидный гормон, метаболизм кальция и фосфора, что приводит к важным последствиям для целостности костной системы. Открытие рецепторов витамина D в большинстве клеток организма и присутствие ферментов, которые синтезируют активную форму витамина D, а именно 1,25-дигидроксивитамин D [1,25 (OH) 2 D] привели к возобновлению интереса к его функциям, в частности, к его роли в снижении риска некоторых хронических состояний, таких как аутоиммунные, инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания. Кожный синтез витамина D и его роль в лечении некоторых распространенных кожных заболеваний, например псориаза, сделали его важной темой для дерматологов. Исследования, которые указывают на роль витамина D в качестве иммуномодулятора, открыли новые возможности для выявления его терапевтических эффектов.

Провитамин D3, или 7-дегидрохолестрол, который в основном обнаруживается в слоях эпидермиса, подвергается фотохимической реакции с образованием превитамина D3. Функция меланина, блокирующая ультрафиолетовое излучение, приводит к необходимости более сильного воздействия ультрафиолетового света для получения эквивалентных количеств витамина D3 в темнокожих популяциях. В дополнение к своему действию на почки кальцитриол, связанный с белком, связывающим витамин D, действует как на геномные, так и на негеномные механизмы на некоторые другие ткани-мишени, такие как кости, кишечник и околощитовидная железа, которые экспрессируют рецепторы витамина D.

Синтезированный в кератиноцитах кальцитриол регулирует их рост, дифференцировку, апоптоз и другие биологические процессы посредством внутрикринного, аутокринного и паракринного воздействия на популяцию эпидермальных клеток. Различные иммунологические клетки, такие как моноциты, лимфоциты Т и В и клетки Лангерганса, экспрессируют как рецептор витамина D, так и 25-гидрокси-витамин D-1α-гидроксилазу, что указывает на жизненно важную роль витамина D в контроле и регуляции иммунных механизмов.

Кальцитриол вызывает стимуляцию синтеза церамида, индуцируя нейтральную Mg 2+-зависимую сфингомиелиназу (тем самым увеличивая конверсию сфингомиелина в церамид). В свою очередь церамид усиливает продифференцирующее действие кальцитриола на кератиноциты в петле обратной связи. Принимая во внимание, что фармакологические уровни кальцитриола вызывают апоптоз кератиноцитов и других эпидермальных клеток, физиологические уровни блокируют действие проапоптотических керамидов, УФ-излучения и фактора некроза опухоли-α (TNF-α). Антиоксидантный эффект может объяснить фотозащиту витамина D от вредных кислородных радикалов, вызванных воздействием ультрафиолета.

Несмотря на хорошо известную роль аналогов витамина D для лечения псориаза, точные механизмы, лежащие в основе их терапевтической эффективности, до сих пор полностью не изучены. Модуляция различных маркеров эпидермальной пролиферации, ядерного антигена пролиферирующих клеток (PCNA) и антигена Ki-67, а также дифференциация (инволюкрин, трансглутаминаза К, филаггрин, цитокератины 10, 16) была показана in situ в пораженной псориазом коже после местного применения его аналогами. Тем не менее витамин D для местного применения мало помогает в уменьшении кожного воспаления (группы дифференцировочных (CD-) антигенов, цитокинов, HLA-DR и т. д.), наблюдаемых при псориазе из-за сниженной биодоступности препаратов для местного применения в дерме. Терапевтическое действие витамина D происходит через опосредованный рецептором витамина D геномный механизм, приводящий к ингибированию пролиферации кератиноцитов. Негеномные механизмы вызывают дифференцировку кератиноцитов за счет повышения внутриклеточного уровня кальция. Кроме того, ингибирование дифференцировки и пролиферации Т-клеток в ответ на интерлейкин 1 (IL-1) витамином D снижает выработку иммуноглобулина. Противовоспалительные эффекты могут также быть результатом ингибирования продукции IL-2, IL-6 и интерферона-гамма (IFN-γ). Кроме того, местный кальципотриол ингибирует бета-дефензин 2 человека (HBD) 2, HBD3, IL-17A, IL-17F и IL-8, которые обнаруживаются в повышенных уровнях при псориатических поражениях, таким образом блокируя путь кателицидина, уменьшая воспаление и обращая вспять некоторые из изменений, которые происходят в псориатически измененном участке. Аллельные вариации в отдельных генах рецептора витамина D также могут определять ответ на лечение. У пациентов с псориазом была обнаружена повышенная ассоциация аллеля А с рецептором витамина D. Согласно Colin и соавт., полиморфизм может быть связан с реакцией на кальципотриол. Однако другие исследования показали, что различные генотипы рецептора витамина D не связаны с клиническим ответом на кальципотриол. Исследования уровней 1,25 (OH) 2 D или 25 (OH) D в сыворотке у пациентов с псориазом показали противоречивые результаты, причем некоторые из них показали снижение уровней 1,25 (OH) 2 D у пациентов с манифестным псориазом. Кроме того, хорошо известны сочетания пустулезного псориаза с гипокальциемией и обострением псориаза с терапией хлорохином (опосредовано снижением уровней 1,25 (OH) 2 D вследствие ингибирования 1α- (OH) (CYP27B1).

Улучшение псориаза под воздействием солнечного излучения привело к пероральному применению 1,25-дигидроксивитамина D (кальцитриола) в качестве терапевтического варианта. В 1985 году MacLaughlin и соавт. предположили, что пероральный кальцитриол может быть эффективным при лечении псориаза. В том же году Morimoto и соавт. сообщили о ремиссии псориатических поражений кожи у пациента с остеопорозом, которого лечили перорально 1α-(ОН) D3. К сожалению, пероральное применение витамина D ограничено из-за риска побочных эффектов, таких как гиперкальциемия, гиперкальциурия, нефрокальциноз, нефролитиаз и снижение минеральной плотности костей, что является следствием его кальцемического эффекта. Но недавний обзор показывает, что гиперкальциемию можно легко контролировать и ее можно избежать при правильном дозировании и мониторинге. Корреляция между низким уровнем витамина D в сыворотке крови и повышенной степенью тяжести псориаза также была зафиксирована в исследованиях. Кроме того, с растущим количеством доказательств того, что псориаз является системным заболеванием, которое поражает многие системы органов и приводит к коморбидным заболеваниям, существует настоятельная необходимость переоценки роли перорального витамина D в лечении псориаза. Peres и соавт. наблюдали улучшение при пероральном приеме витамина D у 88 % из 85 пациентов с псориазом; 26,5 % имели полное разрешение псориаза, 36,2 % имели умеренное улучшение и 25,3 % имели небольшое улучшение. Gaal и соавт. наблюдали значительный иммуномодулирующий эффект системного альфакальцидола [1α- (OH) D 3] на пациентов с псориатическим артритом и предложили его в качестве дополнения к основной терапии. Другое исследование продемонстрировало, что комбинация ацитретина и перорального кальцитриола приводит к более быстрому снижению PASI (индекса тяжести площади псориаза) у пациентов с бляшечным псориазом. Опубликованные данные предполагают, что оральный витамин D благодаря его противовоспалительному действию также улучшает метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания, которые могут быть связаны с псориазом. Необходимо провести более масштабные исследования с помощью этого недорогого и легкодоступного варианта лечения псориаза и связанного с ним метаболического синдрома. Местный кальцитриол с его минимальным воздействием на сывороточный кальций был одобрен FDA для лечения псориаза. Эффективность и безопасность различных аналогов витамина D, включая кальцитриол, кальципотриол, такальцитол, гексафтор-1,25-дигидроксивитамин D3 и максакальцитол, в местном лечении псориаза были задокументированы в нескольких исследованиях. Они имеют эффективность, сравнимую с топическими кортикостероидами средней активности. Однако было показано, что комбинированное местное лечение мазью с кальципотриолом (50 мкг/г) и мазью бетаметазоном является более эффективным, чем кальципотриол, используемый отдельно. Как правило, следует избегать использования мази кальципотриола на лице и изгибах из-за ее раздражения. Псориаз кожи головы хорошо реагирует на раствор кальципотриола без побочных эффектов. Также в некоторых исследованиях есть данные о положительном влиянии кальципотриола на псориаз ногтей.

Источник

Витамин Д для лечения псориаза

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Витамин Д при псориазе помогает снизить скорость пролиферации кожных клеток, тем самым замедляя процесс патологических изменений в эпидермисе, характерных для данной болезни.

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению витамина Д при псориазе

Показаниями к использованию лекарств с витамином Д являются различные формы и степени псориаза.

[1], [2], [3], [4], [5]

Форма выпуска

Свойства препаратов с витамином Д при псориазе рассматриваются на примере Псоркутана.

[6], [7], [8]

Фармакодинамика

Противопсориатические препараты с витамином Д способны свободно проходить сквозь мембраны клеток и связываться с проводниками фибробластов и кератиноцитов, а помимо этого отдельными формами лейкоцитов.

Псоркутан в зависимости от дозы подавляет процесс размножения кератиноцитов и увеличивает скорость их морфологической дифференциации. Оказывает слабое влияние на метаболизм кальция в организме (этот процесс в 100 раз слабее аналогичных показателей при участии витамина группы D3).

Вещество кальципотриол эффективно подавляет активность Т-лимфоцитов, которая вызывается воздействием ИЛ-1. Также оно контролирует иммунные процессы, происходящие в кожном покрове. После нанесения на кожу крема, мази либо раствора развитие лечебного эффекта происходит на протяжении 14 суток.

[9], [10], [11]

Фармакокинетика

В результате нанесения на кожу происходит всасывание максимум 1% кальципотриола. Некоторая часть вещества проходит биотрансформацию в печени, в процессе которой образуются малоактивные продукты распада. Резорбированное вещество выделяется через кишечник и почки.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Использование витамина Д при псориазе во время беременности

В период беременности применять противопсориатические ЛС с витамином Д противопоказано.

Противопоказания

При использовании мази Дайвонекс следует отказаться от сеансов кератолитики, а также фототерапии, при которых применяется салициловая кислота. Также это лекарство нельзя наносить детям младше 6-ти лет.

Прочие противопсориатические мази противопоказаны при повышенной чувствительности к компонентам лекарства, а также детям младше 12-ти лет.

[19], [20], [21], [22], [23]

Побочные действия витамина Д при псориазе

Так как ЛС, содержащие витамин Д, способны провоцировать раздражение в областях кожного покрова, имеющих повышенную чувствительность, не рекомендуется наносить их на кожные складки – в паху, подмышках, а помимо этого под грудными железами. Ещё одним местом, чувствительным к таким мазям, является лицо – к примеру, раздражение этого участка кожи в отдельных случаях вызывает мазь Псоркутан.

Также среди побочных действий противопсориатических ЛС такие реакции, как развитие гиперкальциурии или гиперкальциемии. В основном такой эффект развивается вследствие продолжительного применения лекарств либо после передозировки.

[24], [25], [26], [27]

Способ применения и дозы

Лекарства имеют разные формы выпуска – к примеру, мази, кремы, а также лосьоны. Последние следует наносить на пластинки ногтей, а также кожу в области волосяного покрова (но в этом случае данный метод лечения становится менее эффективным – максимальному воздействию на кожу мешают волосы).

Рекомендованная недельная дозировка препаратов с витамином Д равна – для взрослых 100 г, детям 12+ лет – 75 г, а детям 6-12-ти лет – 50 г. Данных об использовании мазей для лечения детей в возрасте менее 6-ти лет не существует. Результат от применения мази проявляется спустя 8-12 недель терапии. Этот лечебный метод можно сочетать с прочими местными процедурами (к примеру, физиотерапия).

Применение Псоркутана начинается с нанесения этого лекарства на небольшое количество бляшек на протяжении 1-2-х суток – чтобы проследить реакцию кожи на препарат. Если аллергия не проявилась, лечение проводится по схеме – выполнение процедуры нанесения мази дважды в сутки.

Куратодерм используют в случае средней либо лёгкой степени тяжести псориаза – наносить его следует ежедневно перед сном в течение максимум 8 недель. Необходимо учитывать, что лекарством разрешается смазывать не более 20% поверхности кожи.

Силикс также применяется при лёгкой либо средней форме псориаза. Мазью смазывают поражённые участки чистой и сухой кожи дважды в сутки (с утра и по вечерам). В день можно покрывать лекарством максимум 35% поверхности кожного покрова. В среднем лечебный курс длится около 6-ти недель, но в случае необходимости может назначаться и более продолжительная терапия. Помимо этого препарат иногда применяют при поддерживающем лечении.

Дайвонекс разрешается наносить максимум на 30% поверхности эпидермиса, так как при превышении этого показателя увеличивается поверхность абсорбции мази, в результате чего могут развиться неприятные осложнения. Наносить это лекарство следует дважды в день.

При псориазе можно также перорально принимать витамин группы Д – суточная дозировка составляет 1,5 мг (трижды в сутки по 0,5 мг). Длительность курса – около 1-3 месяцев. Если витамины используются при поддерживающем лечении, то пить их нужно на протяжении 1 года – месячные курсы с интервалами в 1 месяц между ними.

Мази с витамином Д при псориазе

Противопсориатические мази, содержащие витамин Д – это негормональные ЛС с противовоспалительными свойствами. Так как на участках кожи, поражённых псориазом, развивается сильный воспалительный процесс, кожные клетки начинают делиться в ускоренном ритме, после чего их чешуйки скапливаются на её поверхности.

Научные тестирования помогли установить, что вследствие нанесения на кожный покров мазей с витамином Д (категория D3) происходит замедление клеточного деления в эпидермисе. В результате снижается и интенсивность развития воспалительных процессов.

[28], [29], [30], [31]

Передозировка

Вследствие передозировки повышается концентрация кальция в крови. Этот процесс влечёт за собой развитие патологических процессов, а также вызывает такие симптоматические проявления:

• ухудшение аппетита;
• появление рвоты с тошнотой;
• в отдельных случаях начинаются запоры;
• ощущается усталость, слабость и вялость.

[32], [33], [34], [35]

Взаимодействия с другими препаратами

Псоркутан не следует сочетать с местными лекарственными препаратами, в которых содержится салициловая кислота.

При сочетании Силикса с диуретиками из группы тиазидных увеличивается дозировка витамина группы D, вследствие чего повышается вероятность возникновения гиперкалиемии.

[36], [37], [38], [39]

Источник