Ответственность за причинение вреда здоровью граждан медработниками

Юридическая ответственность медицинских работников.

Автор статьи: Юлия Кайсина Последнее изменение: Февраль 2021 года 680

Конституция РФ защищает здоровье и жизнь граждан – каждый человек вправе претендовать на охрану своего здоровья и квалифицированную медпомощь. Если медработник допускает ошибку, то это может привести к ущербу для здоровья или к смерти пациента. По данной причине законодательство РФ устанавливает юридическую ответственность медицинских работников за их неправомерные действия и/или бездействие.

За что медицинского работника можно наказать

Привлечь к ответу медицинского работника можно за нарушение различных правовых норм. В первую очередь ответственность медработников в сфере охраны здоровья устанавливает Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Нормативный акт содержит 14 глав и свыше ста статей и определяет, за что и какую ответственность несет медработник. Отвечать придется за неправомерные действия или невыполнение должностных обязанностей, в результате чего произошел:

• несчастный случай;
• врачебная ошибка;
• умышленный случай причинения вреда здоровью пациента.

В любом случае этот вид ответственности связан с непосредственным выполнением работником своих должностных обязанностей.

Виды юридической ответственности медработников

⚡ Ответственность врача

Собрать доказательства нарушения профессиональной этики врачом проблематично, но реально. Подтверждением могут стать материалы аудио- и видеосъемки, показания свидетелей, экспертные заключения о некорректно поставленном диагнозе и пр.

На первый взгляд, норма о том, что врач должен соблюдать этические принципы в работе, является декларативной. На самом деле врач может понести реальное наказание за нарушение стандартов. Если пациенту удалось доказать вину врача, последний несет следующие виды ответственности за нарушение профессиональной этики:

1. Дисциплинарная ответственность по Трудовому кодексу. Врачу грозит замечание, выговор или увольнение (ст. 192 Трудового кодекса). Решение о привлечении врача к ответственности медучреждение принимает по результатам внутреннего расследования. За его проведение может отвечать, например, Комиссия по этике.
2. Материальная ответственность. Возможность взыскания морального вреда предусмотрена ст. 151 Гражданского кодекса. Пациенту придется доказать, что неэтичное поведение врача, некачественно оказанные услуги привели к моральным терзаниям и причинили ему ущерб. Бремя доказательства того, что вред был причинен некорректными действиями врача, лежит на пациенте,что подтверждает Постановление Пленума ВС от 2010 года №1.
3. Уголовное наказание врачу грозит при особо тяжких проступках медработника. Например, врач заигрывал и прикасался к пациенту без надобности (по ст. 133 Уголовного кодекса за сексуальное домогательство); скрыл важную информацию о состоянии здоровья пациента, повлекшее ухудшение состояния (на основании ст. 237 Уголовного кодекса).

Если пациент решил обратиться в суд за взысканием ущерба за нарушение профессиональной этики, то ответчиком будет выступать медицинское учреждение, как юрлицо, а с врача могут взыскать средства на выплату компенсации в порядке регресса.

Административное право

Чтобы понять, за какие именно проступки возникает ответственность медработников учреждений, достаточно заглянуть в статьи 6.1 – 6.8, 6.16, 6.28 – 6.30 КоАП РФ, в которых перечислены виды административных правонарушений работниками здравоохранения:

• неинформирование о возможных разносчиках заболеваний, таких как венерические болезни, ВИЧ и другие;
• нелегальное занятие народными способами врачевания;
• незаконный оборот, хранение и перевозка наркотических средств и растений, их содержащих;
• несоблюдение норм обращения медизделий и т. д.

Профессиональная ответственность медработников возникает за оказание услуг, не отвечающих требованиям законодательства (ст. 14.4 КоАП). Установленные КоАП наказания по степени тяжести распределяются следующим образом:

1. Предупреждение.
2. Штраф.
3. Изъятие (с возмещением стоимости) или конфискация (без возмещения стоимости) предмета нарушения.
4. Лишение права на занятие мед. деятельностью или права занимать определенные должности.
5. Арест.
6. Дисквалификация.

Предупреждение — это наиболее легкая степень ответственности, штрафы медработников — наиболее часто встречающийся административный вид наказания. Размер штрафа определяется в судебном порядке, но не может быть ниже 500 руб. Арест и дисквалификация — крайние меры воздействия.

Какие виды правовой ответственности несут медработники?

Юридическая ответственность врачей РФ включает в себя все виды классической юридической ответственности:

• дисциплинарную;
• административную;
• гражданско-правовую;
• уголовную ответственность.

Стоит заметить, что за последнее время в нашей юрисдикции увеличилось количество сообщений в правоохранительные органы по фактам оказания медицинской помощи ненадлежащего качества, повлекшей неблагоприятные последствия. Наиболее часто дела возбуждаются по части 2 статьи 109 Уголовного кодекса РФ в связи с причинением смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей; по части 2 статьи 238 Уголовного Кодекса РФ в связи с оказанием услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей.

Таким образом, действующее законодательство в Российской Федерации располагает широким арсеналом инструментов для привлечения медицинского работника к юридической ответственности.

Уголовное право

Уголовно-правовая ответственность медработников наступает, если причинен вред здоровью пациента. Основные преступления медработников — это:

• несоблюдение стандартов, правил и нарушение порядков оказания медицинской помощи, приведших к ущербу для здоровья пациента;
• неоказание своевременной помощи больному;
• участие в нелегальном обороте наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов;
• ведение противозаконной медицинской деятельности и т. д.

Ответственность медработников за причинение вреда здоровью граждан предусматривается статьями 109, 111, 112, 115, 118, 120 — 125, 153, 228 УК РФ и влечет различные способы наказания: от штрафа (от 5000 руб.) до лишения свободы.

Трудовое право

Трудовое право предусматривает два вида ответственности: дисциплинарная и материальная. Дисциплинарная наступает за нарушение трудовой дисциплины. Наказать дисциплинарно могут за:

• ненадлежащее ведение медицинской карты;
• опоздание;
• прогул;
• неисполнение распоряжений главного врача и т. д.

Трудовым кодексом РФ предусматриваются следующие виды ответственности медработников:

Полная материальная ответственность наступает в случае умышленного причинения вреда оборудованию, имуществу работодателя или пациентов под воздействием алкоголя, наркотиков, иных веществ или в результате преступления, установленного судом. Величина определяется размером причиненного ущерба, но не может быть больше среднемесячного заработка.

Юридическая ответственность медработников

Под юридической ответственностью медработников следует понимать установленные законом меры деятельности сотрудников медицинской сферы, которые определяют их законодательную ответственность, регламентируемую нормативными актами и правовыми документами. Под юридической ответственностью следует понимать гражданскую, уголовную, а также дисциплинарные и административные требования.
Административная форма ответственности наступает в момент совершения медицинским работником правонарушения и должна рассматриваться органами судебных инстанций по исполнительному, либо административному производству. Юридический вид ответственности медработников дисциплинарного характера выступает одной из форм ответственности, возлагаемой на нарушителей. Формой наказания может стать дисциплинарное взыскание в виде выговоров, увольнений или понижений в должности.

Уголовная форма ответственности – один из видов юридической ответственности медработников, регулируемых рядом статей уголовного кодекса РФ. Гражданско-правовая ответственность медработников устанавливается по отношению к правонарушителям. Взыскание выносится согласно условиям трудового договора. Чаще всего это уплата возникших неустоек, возмещение убытков, погашение штрафных санкций, последствий морального и любого другого вреда, ставшего следствием действий правонарушителя. Данный вид ответственности может быть установлен, как по отношению к работнику медицины, так и по отношению к тому или иному медицинскому учреждению.

Все выше перечисленные варианты ответственности медработников будут рассматриваться в случае выявления причин, ведущих к причинению вреда здоровью, либо нарушению законом установленных прав пациентов. Причиной может стать некомпетентность медработника, несвоевременная информированность клиента о медицинских действиях, в случае нарушения прав больного, запрета больному самостоятельно определиться с выбором врача и лечебного учреждения. Под некомпетентностью человека следует понимать наличие у пациента неадекватного состояния, такого как алкогольное и наркотическое опьянение, психическое заболевание, кома и т.д.

Более детально юридическая ответственность медработников будет рассмотрена во время бесплатной онлайн консультации, провести которую готовы высококвалифицированные юристы Москвы. Данные специалисты ответят на вопросы правового характера, помогут клиенту обосновать законные и незаконные действия медработника, несущие в себе реальную угрозу жизни больного. В индивидуальном порядке будут рассмотрены ситуации, требующие личного вмешательства специалистов юридической компании.

Законодательство в сфере охраны труда

Работа в медицине связана с разными вредными и опасными производственными факторами, в зоне особого внимания медицинского специалиста находится соблюдение правил охраны труда. За нарушение последует наказание: дисциплинарное, административное (величина штрафа варьируется от 2000 до 40 000 руб., возможна дисквалификация) и даже уголовное (лишение свободы и запрет заниматься профессиональной деятельностью). Все зависит от степени вреда, нанесенного правонарушением. Уголовная ответственность медработников возникает и при причинении вреда здоровью граждан, если этот вред был вызван пренебрежительным отношением к нормам охраны труда при проведении медпроцедур.

Как минимизировать ответственность

Залог спокойной и безаварийной работы — следование правилам и утвержденным процедурам, регламентирующим профессиональную медицинскую деятельность. Юридическая защита деятельности медработников находится на строгом контроле государства и целиком зависит от правильного оформления медицинской документации и предоставленных пояснений. Чем точнее и подробнее будет заполнена история болезни, наиболее полно будет произведено информирование пациента и его родственников о возможных рисках назначаемого лечения и последствиях отказа от него, тем проще будет доказать невиновность врача на судебном процессе.

Источник

Гражданско-правовая ответственность медицинских работников

В соответствии с частью 2 статьи 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Среди прочих видов юридической ответственности, наиболее встречающейся является гражданско – правовая ответственность.

Понятие гражданско – правовой ответственности

Гражданский кодекс РФ понятия гражданско — правовой ответственности не раскрывает. В юридической литературе вопрос о понятии гражданско-правовой ответственности является предметом дискуссии. Одно из наиболее емких и точных определений гражданско-правовой ответственности, на наш взгляд, дано в Большом юридическом словаре, а именно:

гражданско-правовая ответственность — это один из видов юридической ответственности, представляющий собой установленные нормами гражданского права юридические последствия неисполнения или ненадлежащего исполнения лицом предусмотренных гражданским правом обязанностей, что связано с нарушением субъективных гражданских прав другого лица.

Гражданско–правовая ответственность заключается главным образом в наложении на правонарушителя имущественных санкций — возмещение убытков, уплата неустойки (штрафа, пени), возмещение вреда, в том числе морального вреда. При этом под убытками следует понимать денежное выражение причиненного вреда – реального ущерба и упущенной выгоды (часть 2 статьи 15 Гражданского кодекса РФ).

Условия наступления гражданско – правовой ответственности

Условиями наступления гражданско – правовой ответственности при причинении вреда пациенту в соответствии с действующим законодательством РФ являются:

• совершение правонарушения;
• причинение вреда пациенту;
• причинно – следственная связь между правонарушением и причиненным вредом;
• наличие вины (возникает не во всех случаях).

Следует указать, что наличие вины не всегда имеет квалифицирующее значение. Гражданско – правовая ответственность может наступать и в отсутствии вины правонарушителя.

Например, в соответствии со статьей 1095 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков услуги , а также вследствие недостоверной или недостаточной информации об услуге подлежит возмещению лицом, оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.

В случае причинения морального вреда пациенту факт вины и её степень играют существенную роль (статья 151 Гражданского кодекса РФ).

Понятие вреда, причиненного пациенту

Под вредом, причиненного пациенту, следует понимать ущерб, причиненный его нематериальным благам, а именно жизни и здоровью, неприкосновенности частной жизни, чести и доброму имени медицинской организацией либо медицинскими работниками.

В законодательстве в области здравоохранения выделяют два вида вреда, причиненного пациенту:

• имущественный вред – это вред, причиненный в результате определенных действий медицинской организации (медицинских работников), повлекший материальные последствия.
• моральный вред – физические и нравственные страдания, причиненные пациенту в результате определенных действий, нарушающих его личные неимущественные права либо посягающие на принадлежащие ему нематериальные блага.
• Более подробная информация о понятии вреда отражена в статье « Кто несет ответственность за причиненный пациенту вред ».

Правомерный вред и гражданско – правовая ответственность

Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом (ч. 3 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ).

Из данной нормы закона явно следует, что вред также может поделить на правомерный и неправомерный вред. Причинение правомерного вреда по общему основанию не требует компенсации со стороны причинителя вреда. Но так как на законодательном уровне не существует определение данных категорий вреда, то постараемся самостоятельно определиться с некоторыми критериями их оценки. Одним из важнейших критериев является наличие или отсутствие недостатков медицинских услуг, причины их возникновения (объективные или субъективные), медицинский риск (обоснованный или необоснованный), вина (наличие, отсутствие). др.

При причинении правомерного вреда гражданско – правовая ответственность, как правило, для медицинских работников не наступает.

Например, в ходе реанимационных мероприятий проведение непрямого массажа сердца могут быть сломаны ребра. Либо принятие некоторых лекарственных препаратов сопровождается побочными эффектами в виде головокружений, головных болей, тошноты и т.д. Данные действия влекут вред для пациента, однако он является правомерным и вызван необходимостью сохранить жизнь пациента либо улучшить состояние его здоровья.

В соответствии со статьей 1067 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, угрожающей самому причинителю вреда или другим лицам, если эта опасность при данных обстоятельствах не могла быть устранена иными средствами, должен быть возмещен лицом, причинившим вред. Учитывая обстоятельства, при которых был причинен такой вред, суд может возложить обязанность его возмещения на третье лицо, в интересах которого действовал причинивший вред, либо освободить от возмещения вреда полностью или частично как это третье лицо, так и причинившего вред.

Причинно – следственная связь между правонарушением и причиненным вредом

Для возникновения гражданско – правовой ответственности необходимо наличие причинно – следственной связи между правонарушением и причиненным вредом. При решении вопроса о причинении вреда здоровью данная связь устанавливается по результатам судебно – медицинской экспертизы и в том случае, если она будет согласовываться с другими доказательствами по делу.

В случае отсутствия причинно – следственной связи между действиями (бездействием) медицинского работника и наступившим вредом гражданско- правовая ответственность не наступает. При этом, отметим, что только прямые причинно-следственные связи (не косвенные) имеют юридическое значение.

Гражданско – правовая ответственность медицинской организации перед пациентом за причиненный вред

Несмотря на то, что вред пациенту обычно причиняется медицинским работником, по сложившейся практике гражданскую ответственность перед пациентом, как правило, несет медицинская организация .

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред, если это лицо не докажет, что вред возник не по его вине.

В силу статьи 1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей . Работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица и под его контролем за безопасным ведением работ.

Ответственность медицинских работников перед медицинской организацией

В случае возмещения вреда, причиненного пациенту медицинским работником, медицинская организация вправе после такого возмещения получить данные средства с медицинского работника в порядке регресса на основании положений статьи 1081 Гражданского кодекса РФ.

В данном случае ответственность медицинских работников будет ограничена возмещением реального ущерба и без взыскания упущенной выгоды и компенсации морального вреда , что установлено нормами трудового законодательства РФ о материальной ответственности работника перед работодателем.

Более подробная информация по данному вопросу отражена в статье « Регресс к медицинскому работнику ».

Гражданско – правовая ответственность медицинских работников перед пациентом за причиненный вред

Гражданско – правовая ответственность медицинских работников перед пациентом возникает крайне редко. Например, если врач частнопрактикующий.

Чаще всего гражданско – правовую ответственность перед пациентом несет медицинская организация.

В последующем, медицинская организация может предъявить исковое заявление к медицинскому работнику о возмещении ущерба. Ответственность работника, однако, будет ограничена рамками трудового законодательства, если между медицинским работником и медицинской организаций заключен трудовой договор. Это выражается в материальной ответственности работника . Чаще всего такая ответственность является неполной, то есть, ограниченной размером среднего месячного заработка работника, что обычно не компенсирует нанесенный медицинской организации ущерб. Следует особо отметить, что полная материальная ответственность медицинского работника перед медицинской организацией в соответствии со статьей 243 Трудового кодекса РФ возникает в случаях:

• умышленного причинения ущерба;
• причинения ущерба в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
• причинения ущерба в результате преступных действий работника, установленных приговором суда;
• причинения ущерба в результате административного проступка, если таковой установлен соответствующим государственным органом;
• разглашения сведений, составляющих охраняемую законом тайну в случаях, предусмотренных федеральным законами (например, врачебной тайны , персональных данных пациента);
• причинения ущерба не при исполнении работником трудовых обязанностей.

В случае заключения с медицинским работником договора гражданского – правового характера, медицинская организация имеет возможность взыскать убытки, причиненные пациенту в полном объеме, включая имущественный ущерб, упущенную выгоду, сумму компенсации морального вреда, и иные расходы, понесенные медицинской организацией перед пациентом. Данный ущерб взыскивается с медицинского работника в порядке регресса (статья 1081 Гражданского кодекса РФ). Однако, стоит не забывать, что есть ряд достаточно узких оснований для заключения с работником не трудового договора, а именно договора гражданского – правового характера. Более того, с 2015 года медицинская организация сможет быть привлечена к административной ответственности за уклонение от оформления или ненадлежащее оформление трудового договора либо заключение гражданско-правового договора, фактически регулирующего трудовые отношения между работником и работодателем (ст. 5.27 КоАП РФ в ред. Федерального закона от 28.12.2013 № 421-ФЗ ).

Дополнительную информацию о правилах возмещения вреда, причиненного пациенту, а также о формах и видах ответственности медицинской организации и медицинских работников можно прочитать в следующих статьях:

• Правонарушения в медицине
• Виды и формы ответственности в медицине
• Ответственность медицинской организации перед пациентом
• Ответственность медицинских работников
• Гражданская ответственность медицинских работников
• Уголовная ответственность медицинских работников
• Возмещение вреда жизни и здоровью
• Возмещение материального вреда
• Размер компенсации причиненного здоровью вреда
• Возмещение вреда вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи
• Возмещение вреда вследствие некачественного оказания медицинской помощи
• Объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью
• Условия гражданско-правовой ответственности при компенсации морального вреда
• Случаи возложения ответственность за вред на лицо, не являющееся причинителем вреда

Источник