Прокуратура выявила более 87 тысяч нарушений медицинского законодательства в 2020 году
По факту нарушений прокуроры внесли более 2 тыс. представлений, объявлено 4 тыс. предостережений, в суды заявлено 12 тыс. исков в защиту интересов пациентов, 22 тыс. лиц привлечены к административной и дисциплинарной ответственности, возбуждено 24 уголовных дела.
В 2020 году прокуратура выявила более 87 тыс. нарушений закона в сфере здравоохранения. Об этом на заседании президиума совета законодателей 26 апреля сообщил первый заместитель генпрокурора РФ Александр Буксман.
По его словам, по факту нарушений внесено более 2 тыс. представлений, в суды заявлено 12 тыс. исков в защиту интересов пациентов, объявлено 4 тыс. предостережений, 22 тыс. человек привлечены к административной и дисциплинарной ответственности, возбуждено 24 уголовных дела.
В частности, надзорный орган выявил нарушения в сфере оснащения или дооснащения медучреждений необходимым оборудованием в Пензенской и Свердловской областях. После вмешательства прокуроров в клиниках Северной Осетии, Дагестана, Амурской области запущены в эксплуатацию аппараты ИВЛ; в Башкортостане пресечены факты простоя медоборудования.
После вмешательства прокуратуры завершена работа по строительству 150 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), 100 из них прошли лицензирование.
В Краснодарском крае, Владимирской, Оренбургской, Саратовской, Челябинской областях специалисты структуры выявили и устранили нарушения порядка и условий иммунизации и правил перевозки и хранения вакцин.
Отдельное внимание в 2020 году прокуратура уделила сфере лекарственного обеспечения. Так, в Красноярском крае по статье «халатность» привлечены к уголовной ответственности медработники по факту завышения в два раза объема закупки препарата накануне истечения срока годности. По словам Буксмана, доля неконкурентных закупок лекарственных средств составляет 20%, картельные соглашения выявлены в Удмуртии, Пермском крае, Новосибирской и Самарской областях и т.д.
Ранее о работе прокуратуры в 2020 году перед сенаторами отчитался генеральный прокурор Игорь Краснов, сообщал «МВ». По его словам, благодаря вмешательству структуры в прошлом году 86 тыс. медработников получили выплаты – суммарно более 2,5 млрд руб. Генпрокурор также сообщил о нарушениях работы ФОМС в части формирования территориальных программ в Адыгее, Алтайском крае, Ивановской области и ряде других регионов. По факту несоответствия выделенных клиникам объемов и реальной потребности населения в медуслугах структура внесла представление председателю ФОМС Елене Черняковой.
Источник
Прокуратура выявила нарушения в ковидном госпитале Крыма
Прокуратура Ленинского района Республики Крым выполнила проверку соблюдения требований законодательства в сфере охраны здоровья граждан и соблюдения санитарно-эпидемиологических норм администрацией ГБУЗ РК «Ленинская ЦРБ».
Поводом для проведения контрольно-надзорных мероприятий послужили публикации местных СМИ, в которых крымский Минздрав опровергал сообщение о трупе, находившемся в больничной палате стационарного отделения.
Накануне проверки крымские соцсети взбудоражила новость жительницы Керчи Эвилины Середы о нахождении в одной палате вместе с ковидными больными мёртвого человека, тело которого некоторое время не отвозили в морг. Как сообщает блог «Новости Керчь Крым Россия», в палате с покойником находилась бабушка Эвилины и две пожилые женщины, одна из них — в тяжёлом состоянии. По словам крымчанки, проблему удалось разрешить только после обращения на горячую линию главы Крыма Сергея Аксёнова.
Надо сказать, заявления республиканского Минздрава по поводу резонансных событий в Крыму звучат не впервые. Летом прошлого года Минздрав опроверг публикацию СМИ о недостаточной комплектации отделения реанимации Ленинской ЦРБ необходимым оборудованием и медикаментами. Но, как показали проверки, опубликованная в СМИ информация о проблемах здравоохранения в Крыму полностью подтвердилась, а главврача медучреждения в ходе разбирательств несколько раз привлекли к административной ответственности.
В данном случае, проверка прокуратуры в очередной раз показала неутешительные результаты. Помимо того, что подтвердились случаи нахождения тел умерших в стационарном отделении более двух часов, анализ журналов регистрации больничного морга показал, что записи в нём зачастую даже не велись.
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация обязана вести документацию в установленном порядке. Однако в нарушение указанных требований, говорится в представлении прокуратуры, журнал учёта патологоанатомического отделения и его заполнение не соответствует нормативной документации, утверждённой приказом Минздрава России.
Кроме того, совместная проверка прокуратуры и Росздравнадзора в декабре 2020 года выявила серьёзные нарушения в организационной деятельности инфекционного госпиталя. Как выяснилось, фактическое обеспечение больничных коек кислородом составляет менее пяти процентов от общего коечного фонда, при норме более 70 процентов.
Отделение не в полном объёме укомплектовано необходимым оборудованием для оказания специализированной помощи тяжелобольным. В том числе отсутствовали: термометры, лицевые маски для кислородотерапии, шприцевые насосы и аппарат для определения газов крови. Среди прочего подтверждена нехватка мониторов для снятия показаний артериального давления, электрокардиограммы, частоты дыхания, температуры, оксиметрии, капнометрии и сердечного выброса.
Не менее остро стоит проблема обеспечения оборудованием реанимационного отделения госпиталя. В нарушение порядка оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология», отделение не полностью укомплектовано аппаратами ИВЛ, отсутствует тромбоэластограф и ряд необходимых медикаментов, таких как метилпреднизалон, цефотоксим и медицинский кислород. По данным прокуратуры, на балансе больницы находится в крайне малых количествах цефазолин и преднизалон, что свидетельствует о невозможности оказания эффективной и своевременной помощи нуждающимся в лечении больных.
Данные обстоятельства, подчеркнули в прокуратуре, являются недопустимыми в дальнейшей деятельности медучреждения, поскольку влекут за собой нарушение прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.
«Причинами и условиями вышеуказанных нарушений стало ненадлежащее выполнение служебных обязанностей медицинскими работниками Ленинской ЦРБ, а также отсутствие должного контроля со стороны руководства медицинской организации», — резюмировали сотрудники надзорного ведомства.
Будет не лишним напомнить о многочисленных проверках ЦРБ, которые ранее проводились на уровне ТФОМС, инспекции по труду, Крымфиннадзора и Росздарвнадзора. В каждом случае подтверждались нарушения законодательных норм, возбуждались дела об административных нарушениях и выносились соответствующие предписания.
Недавно Роспотребнадзор возбудил новое административное дело по факту нарушения санитарно-эпидемиологических норм при хранении грязного белья в накопительном блоке бывшего прачечного отделения больницы и вынес предписания об устранении выявленных нарушений.
В свою очередь министр здравоохранения Крыма нарушения саннорм не подтвердил и добавил, что в связи с поломкой стиральных машин и невозможностью их восстановления, в июне 2020 года принято решение заключить договор на оказание услуг по стирке белья в Симферопольской прачке.
Тем временем работники больницы обращаются к общественникам с просьбой инициировать проверку ЦРБ на предмет прозрачности исполнения стандартов диагностических исследований и медицинских назначений находящимся на лечении в ковидном госпитале больным.
Источник
Прокуроры выявили нарушения прав медиков на выплаты в регионах
Во всех регионах России органы прокуратуры проводят проверки по защите прав медиков, работающих с зараженными коронавирусом, на получение стимулирующих выплат, сообщил РБК официальный представитель Генпрокуратуры России Андрей Иванов.
Прокуроры уже приняли меры после обнаружения нарушений в Самарской, Новосибирской, Мурманской, Владимирской, Орловской, Иркутской, Курской, Белгородской, Нижегородской, Челябинской областях, а также в Краснодарском, Пермском краях и других регионах.
Например, прокуратура установила, что в 35 медучреждениях Владимирской области выплаты медикам производились с нарушениями требований федерального законодательства — не за все время работы. По требованию прокуратуры в больницах уже пересчитали суммы надбавок.
В Орловской области региональный департамент здравоохранения не обеспечил своевременную разработку локальных нормативных правовых актов в ряде медицинских учреждений. Из-за этого в нескольких районах области не было единого подхода к осуществлению выплат.
На прошлой неделе генпрокурор Игорь Краснов поручил реагировать на нарушения прав медицинских работников на получение стимулирующих выплат.
В начале апреля президент России Владимир Путин распорядился установить на три месяца дополнительные выплаты специалистам, которые непосредственно работают с зараженными коронавирусной инфекцией. Врачи должны получать по 80 тыс. руб. в месяц, средний медперсонал — по 50 тыс., младший — по 25 тыс. руб. Для врачей скорой помощи предусмотрены доплаты в 50 тыс. руб., а для фельдшеров, медсестер и водителей— в 25 тыс. руб. Налог на доход физических лиц на эти выплаты не распространяется.
В середине мая Путин раскритиковал чиновников за несвоевременные выплаты и заявил, что проверит выполнение поручения. Глава Следственного комитета Александр Бастрыкин поручил региональным управлениям ведомства начать проверку о невыплатах медикам надбавок. На сайте госуслуг появился раздел, где медработники могут пожаловаться на проблемы с получением выплат.
Источник
«Скорая» приедет через шесть часов
Добраться до больницы
Сложнее всего, конечно, жителям отдаленных поселков, у которых чаще всего нет регулярного транспортного сообщения с райцентрами. Без собственного автомобиля попасть на прием в районную больницу или хотя бы в ближайший фельдшерско-акушерский пункт — целая проблема. Поэтому случись что — надежда только на скорую помощь. А она из-за загруженности и бездорожья порой может добираться на вызов по несколько часов. И это, как выяснили работники прокуратуры Новгородской области, не преувеличение.
Так, в марте жительница Шимского района вызвала скорую помощь ребенку. Медики прибыли только через шесть часов. В Окуловском районе одна женщина ждала скорую помощь четыре часа, другая — шесть с половиной!
Еще одна болевая точка — Парфинский район. После недавнего закрытия здешнего круглосуточного стационара пациентов переориентировали на Старорусскую центральную районную больницу. Парфино от Старой Руссы вроде бы не так далеко — около двадцати километров. Но если говорить не о райцентрах, а об отдаленных деревнях, то ситуация радикально меняется. «Расстояние от деревни Беглово Парфинского района до Старорусской ЦРБ составляет около 70 километров, а средняя скорость прибытия с учетом состояния дорожного полотна — 1 час 22 минуты», — подсчитали в прокуратуре. Точно такая же ситуация в Мошенском районе: закрыт круглосуточный стационар, значит, скорая повезет больного к соседям, в Боровичскую райбольницу. Например, от деревни Дубишки до нее почти 85 километров — полтора часа пути.
Такое положение дел противоречит нормативам Минздрава РФ, подчеркивают в прокуратуре. Медицинские организации, оказывающие экстренную помощь, должны размещаться с учетом транспортной доступности, не превышающей 60 минут.
Не хватает ФАПов
Долгое ожидание скорой — не единственная проблема. В прокуратуре также говорят об отсутствии ФАПов как минимум в двадцати населенных пунктах, где они по нормативам должны быть (то есть с населением от ста до двух тысяч человек), и о нехватке специалистов. Зампрокурора области внес заместителю губернатора представление об устранении выявленных нарушений. В ведомстве обещают держать ситуацию на контроле.
В министерстве здравоохранения Новгородской области не пытаются отрицать очевидное — проблемы есть.
Что касается фельдшерско-акушерских пунктов в поселках, то они хоть и медленно, но появляются. В прошлом году их открылось восемь, в этом планируется открыть еще десять.
Ведется работа и по привлечению медиков, утверждают в министерстве. По программе «Земский доктор» с 2012 года удалось привлечь на работу 130 врачей, с 2018 года — тринадцать фельдшеров. Но по-прежнему в остром дефиците врачи самых необходимых специальностей — терапевты и педиатры.
А вот с медленной скорой помощью дело обстоит сложнее. В правительстве Новгородской области нам ничего конкретного на эту тему сказать не смогли. Обычные общие слова: создана комиссия, состоялось заседание, будут выработаны предложения по улучшению.
Обещанного три года ждут
— Мы работаем над тем, чтобы медицинская помощь была доступнее и качественнее, — комментирует итоги прокурорских проверок региональный министр здравоохранения Антонина Саволюк. — Вопросы, которые копились годами, невозможно решить быстро. Уже предпринимаются меры, которые позволят повысить качество медицинской помощи. Надеемся, что за ближайшие три года вместе со своими коллегами из министерства, врачами, партнерами сможем изменить ситуацию в лучшую сторону.
Сельских жителей срок в три года не устраивает.
— У нас уже год нет педиатра! Даже в условиях дневного стационара ребенка здесь некому лечить. Получается, что детей нужно класть в больницу другого района, в Боровичи. А как их навещать? Каждый день ездить туда и назад, тратя на дорогу по полдня? Что это за «оптимизация» здравоохранения, если от нее всем плохо? — возмущается Наталья, мама двоих детей, живущая в одной из деревень Мошенского района. — Не надо разрабатывать и утверждать планы. Просто верните нам нормальную больницу с круглосуточным стационаром. Признайте ошибки и исправьте то, что сами испортили. Неужели для этого требуются годы?
По результатам прокурорской проверки есть и относительно хорошие новости. Информация о том, что несколько человек в Шимском районе умерли, не дождавшись скорой помощи, не подтвердилась. Более того, за последние два года смертность здесь даже несколько снизилась. «По всем фактам в 2019 году проводилась тщательная проверка, по результатам которой установлено, что в каждом случае наступление смерти не связано с неоказанием или несвоевременностью оказания медпомощи», — сообщили в прокуратуре.
Яркая иллюстрация к состоянию сельского здравоохранения в Новгородской области — история, произошедшая с Александром Клецко, хирургом из Боровичей.
Недавно врач рассказал на своей странице в соцсетях о случае полугодовой давности. Дело было в деревне Фалалеево Мошенского района (он, напомним, считается одним из самых проблемных в плане здравоохранения), где у него дача. Когда Александр в очередной раз туда приехал, его встретили встревоженные местные жители: 30-летняя Оксана упала на стекло и сильно рассекла руку. Клецко заметил, что у нее повреждены мышцы, и предложил вызвать скорую помощь, но фалалеевцы сообщили, что бригада из Боровичей будет ехать больше двух часов.
Взвесив все «за» и «против», Клецко решил сделать операцию самостоятельно с помощью подручных материалов. Оксана не возражала. Впоследствии врач объяснил свою позицию: рана была глубокая, ждать несколько часов медицинскую бригаду он посчитал слишком рискованным, могла попасть инфекция, тогда заживление грозило растянуться на срок до полугода, а на руке остался бы грубый шрам.
«Собрали инструменты по всей деревне: ножницы для обрезания ногтей, рыбацкий нож, иглы от швейной машинки, черные нитки на катушке, вместо иглодержателя — ржавые плоскогубцы. Все инструменты и рану обработали одеколоном .Саша., — пишет врач. — После того как зашил рану, поставил два дренажа, вырезанные из целлофанового пакета. Опять одеколон. Потом пять дней лечения собранными по всем соседям антибиотиками. Рана зажила без осложнений, швейные нитки вытащил, дренажи убрал».
Этот небольшой очерк Александра Клецко получил широкий резонанс. Его многократно перепостили, оставили сотни комментариев. В основном с жалобами на отсутствие медпомощи в глубинке и благодарностями врачу, оказавшемуся в нужном месте в нужное время. Ознакомились с историей и в областном министерстве здравоохранения. Но там хвалить хирурга не стали. Наоборот. Провели собственную проверку и заключили, что Клецко был не прав — подверг пациентку неоправданному риску. По данным минздрава, летом в Мошенском, что в 13,5 километра от Фалалеево, дежурили две бригады скорой и путь до деревни занял бы всего 15-20 минут. Чиновники подчеркивают: если бы к пострадавшей вызвали медиков, то она бы могла оперативно получить квалифицированную помощь без всякого экстрима, тем более что на базе Мошенской центральной районной больницы работает хирург и есть операционная. Удивление проверяющих вызвало также то, что Клецко, который действительно является опытным и авторитетным врачом, не отправил пациентку в больницу и после медицинского вмешательства.
Мнения пользователей соцсетей разделились. Но даже самые активные спорщики сходятся в одном: доктор, сумевший плоскогубцами и рыбацким ножом сделать операцию, после которой у женщины даже шрама не осталось, действительно талантлив, но в целом людям хотелось бы, чтобы медицинские вмешательства в районе проводились по современным стандартам и в стерильных условиях.
Источник