Ревматоидный артрит школа здоровья

Клиническая ревматологическая больница №25

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 670-3090, тел. отд.платных услуг: 670-30-80

Школа для пациентов

Расписание «школы для пациентов» на 2020 год

Клиническая ревматологическая больница №25 г. Санкт-Петербург
Приглашает Вас принять участие
в ежемесячной Ревматологической Школе для пациентов.
Формат текущей встречи — ОНЛАЙН.

В рамках школы будут рассмотрены общие вопросы диагностики и лечения остеоартроз, а также будет освещена тема ФИЗКУЛЬТУРЫ МЕЛКИХ СУСТАВОВ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ

Независимо от города Вашего проживания, Вы сможете задать вопросы врачу –ревматологу и получить ответы на них
в формате реального времени.

Ведущий Ревматологической Школы для пациентов
врач-ревматолог высшей категории 25й Клинической ревматологической больницы г. Санкт-Петербурга
Финоженок Вероника Германовна

Начало Школы 24.12.2020 в 16.30
(продолжительность 60 минут)

Для регистрации
необходимо перейти по ссылке

Пациентам о школе ревматологических больных

Во всем мире, особенно в развитых странах, на протяжении последних 15 лет широко развивается образования пациентов по различным направлениям. Целью этого процесса является профилактика наиболее широко распространенных заболеваний, обучение людей раннему выявлению болезней и правильному образу жизни с ними (включая адекватное соблюдение врачебных рекомендаций). Так, например, уже давно разработаны образовательные программы для больных с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом, хроническим гепатитом, бронхиальной астмой, ожирением. В результате людям становится проще соблюдать рекомендации врачей. Они обучаются необходимым навыкам самостоятельного контроля за болезнью, ориентируются в показаниях за обращением к профессиональной помощи специалиста. Осознание того, что происходит с тобой и чего ждать дальше, помогает внести правильные изменения в свой образ жизни, что благоприятно сказывается на прохождении болезни, снижает риск развития осложнений и приводит к увеличению продолжительности жизни людей с хроническими заболеваниями.

На базе Клинической ревматологической больницы №25 с 2003 года проводятся регулярные занятия для пациентов в рамках «Школа для больных с ревматологическими заболеваниями». Занятия проходят в виде лекций для групп по 10-25 человек (без записи по принципу свободного посещения).

Посещать эти занятия бесплатно приглашаются все желающие:

• уже побывавшие на приеме у специалистов КРБ;
• те, кто только записан на прием к ревматологу;
• пациенты, получающие стационарное лечение в КРБ;
• родственники больных, интересующихся этими проблемами;
• те, кто наблюдается в своих районных поликлиниках.

Лекции проводятся сотрудниками КРБ №25 и СЗГМУ им И.И. Мечникова. В доступной форме опытными специалистами, ведущими постоянную клиническую практику, предоставляется полная информация по следующим темам:

• «Ревматоидный артрит. Современные подходы к лечению»
• «Остеоартроз – механизм развития заболевания и способы современной терапии»
• «Глюкокортикостероиды в лечении ревматологических заболеваний: когда без них не обойтись и как ими лечится без последствий»
• «Остеопороз. Методы диагностики, лечения и профилактики осложнений.»
• «Подагра – причины и механизмы заболевания, основные принципы лечении»

Лекторы в ходе занятий стараются разъяснить суть процессов, происходящих в организме при различных патологических процессах. Обсуждаются вопросы провоцирующих факторов для этих заболеваний, механизмы развития болезни, возможные осложнения. Достаточно подробно раскрываются основные современные подходы к их лечению причин. Затрагиваются проблемы безопасности терапии, профилактики побочных эффектов.

Основными задачами школы для пациентов является:

Основные аспекты, обсуждаемые на занятиях:

Источник

Ювенильный ревматоидный (идиопатический ) артрит

Обычно, артрит, проявляющийся болями, припухлостью, нарушением подвижности суставов – удел взрослых людей. Однако бывает, что на боль в коленных, локтевых суставах, в кистях рук или в стопах жалуется ребенок, тогда это тревожный сигнал: возможно, у ребенка развивается ревматоидный артрит, серьезное системное заболевание.

Ювенильный ревматоидный (идиопатический) артрит – что это за болезнь?

Ювенильный ревматоидный артрит (или Ювенильный идиопатический артрит- название, которое было принято международной лигой против ревматических заболеваний) — это отдельное заболевание, которое отличается от ревматоидного артрита взрослых как клиническими, так и лабораторными особенностями.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) это системное мультифакторное заболевание: причина его до сих пор неизвестна, однако часто провоцирующим фактором является инфекция, которая, по- видимому, вызывает нарушение иммунной системы организма. Определенную роль играет наследственная предрасположенность: известно, что в тех семьях, где имеются случаи ревматических заболеваний, у детей чаще развивается ювенильный идиопатический артрит.

Ювенильный ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу: в ходе заболевания организм начинает «иммунную атаку» на собственную соединительную ткань. Поражаются преимущественно суставы.

Но поражение суставов – не единственное клиническое проявление ювенильного ревматоидного артрита. Заболевание очень многогранное, с разными проявлениями. Иногда поражаются глаза, вплоть до полной слепоты. При системной форме, когда в процесс вовлекаются внутренние органы, у ребенка развиваются такие симптомы, как сыпь, длительная лихорадка, а суставы при этом могут быть поражены слабо.

Как у ребенка можно заподозрить ревматоидный артрит?

Болезнь может появиться после респираторной инфекции, травмы, вследствие пережитого тяжелого стресса, изредка – после неправильно проведенной вакцинации. В ряде случаев провоцирующих факторов выявить не удается.

Если ребенок жалуется на боль в суставах (или только в одном суставе), и эта боль не проходит в течение 1-2 недель, — это повод обратиться к врачу-ревматологу.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

К счастью, достижением последних лет стала быстрая диагностика системных заболеваний. Еще десять лет тому назад ребенок вынужден был обойти много врачей, и диагноз устанавливался уже тогда, когда состояние пациента становится достаточно тяжелым.

Сейчас, чтобы установить диагноз, требуется консультация специалиста — ревматолога и ряд исследований. Как правило требуется от месяца до полутора, чтобы установить ювенильный ревматоидный артрит, в таком случае диагноз считается поставленным своевременно.

При суставной форме ревматоидный артрит устанавливается по клинической картине: если в течение 2-3 недель у ребенка сохраняется боль, отечность, ограничение подвижности в суставах, скорее всего, у него ювенильный ревматоидный артрит.

При системной форме у ребенка наблюдаются симптомы, которые свойственны целому ряду заболеваний, сопровождающихся высокой лихорадкой. Поэтому, как правило, диагноз устанавливается методом исключения, с использованием лабораторных и инструментальных методов в условиях стационара.

Иногда у ребенка развивается кратковременный артрит, чаще после перенесенной вирусной инфекции (послевирусный артрит)– как осложнение после перенесенной инфекции. В этом случае, заболевание несет меньшую угрозу здоровью ребенка и проходит значительно быстрее: за несколько дней, за неделю. С послевирусным артритом, как правило, может справиться ваш участковый педиатр.

Еще одно частое заболевание, сопровождающееся воспалением суставов — это реактивный артрит, который развивается на фоне перенесенной кишечной или урогенитальной инфекции (иерсиниоз, дизентерия, сальмонеллез, хламидиоз.) Для выявления реактивного артрита требуется исследование на маркеры этих инфекций. Лечение с использованием антибиотиков позволит прервать это заболевание.

Иногда, из-за неясности симптомов, участковые педиатры при жалобе на суставы направляют ребенка к ортопеду, хирургу, физиотерапевту. К несчастью, подобная тактика только отнимает у пациента драгоценное время, и назначаемая терапия может только ухудшить его состояние. Важно, чтобы ребенка также как можно скорее посмотрел врач-ревматолог.

Когда ревматоидный артрит лечится в стационаре?

Ребенку показано лечиться в стационаре в одном из трех случаев:

1. У него подозрение на ювенильный ревматоидный артрит, требуется установить диагноз и подобрать терапию;

2. С целью контроля эффективности и безопасности терапии 1 раз в 6-12 месяцев;

3. Для проведения внутривенного лечения высокотехнологичными генно-инженерными биологическими препаратами.

При ревматоидном артрите целесообразна госпитализация, так как необходимо:

Исключить другие опасные заболевания. Иногда при системной форме ревматоидный артрит схож по симптомам с такими тяжелыми заболеваниями, как лейкоз, туберкулез. Наша задача – исключить эти тяжелые заболевания. Для этого проводится полноценное обследование.

Уточнить диагноз. Для этого ребенку придется сдать ряд анализов: кровь на маркеры активности заболевания, ревмапробы, с-реактивный белок, антинуклеарный фактор.

Оценить степень поражений. При суставной форме, в стационаре ребенку быстро сделают УЗИ, рентгенологическое исследование, при необходимости МРТ суставов, в зависимости от формы заболевания.

Обеспечить постоянное наблюдение за состоянием ребенка. Иногда при ревматоидном артрите состояние ребенка очень тяжелое, возникает угроза для его жизни. В такой ситуации необходимо, чтобы 24 часа в сутки рядом с ребенком находился врач, который следит за всеми изменениями его состояния.

Как долго будет проходить лечение?

Как правило, это заболевание требует длительного лечения. Мы используем, как и во всем мире, многоступенчатый метод: начинаем с простой и щадящей терапии, если она не помогает – переходим на следующую ступень, и так до тех пор, пока лечение не даст должного результата.

ЮРА- заболевание аутоиммунное. То есть, иммунная система организма перестает отличать некоторые собственные ткани организма от чужеродных, и начинает против них иммунную агрессию. Задача лечения – подавить эту агрессию.

На первом этапе — используются нестероидные противовоспалительные препараты, хорошо известные не только специалистам ревматологам — ибупрофен, диклофенак , мелоксикам и другие. Эта терапия, как правило проводится на этапе диагностического поиска и при обострении болевого синдрома. Ее назначение – уменьшение боли и других проявлений воспаления. Важно помнить что эти препараты не останавливают развитие заболевания и не предотвращают разрушение суставов, поэтому при ее неэффективности в течение 2-3 месяцев назначаются базисные препараты.

На втором этапе — назначаются базисные препараты — метотрексат или, значительно реже, другие иммуносупессивные препараты- сандиммун неорал, лефлуномид. Метотрексат является «золотым стандартом лечения ЮИА» и наиболее широко используется во всем мире для лечения ЮРА. При относительно нетяжелом течении заболевания и определенных клинических особенностях может быть использован препарат сульфасалазин.

На третьем этапе; при неэффективности метотрексата назначается генно- инженерная биологическая терапия — это препараты, блокирующие главные провоспалительные вещества, лежащие в основе развития заболевания. Терапия очень дорогостоящая и требующая постоянного контроля.

Несколько лет назад практически все аутоиммунные заболевания лечили при помощи гормональной терапии. Сейчас гормоны для лечения ЮРА используют намного реже и способами, позволяющими избежать влияния на развитие организма: при внутривенном и внутрисуставном введении, гормоны выводятся из организма в течение нескольких часов. Длительно и в виде перорально приема гормоны назначаются в исключительных случаях, при угрозе жизни.

Лечение от ревматоидного артрита – дорогостоящее?

Для пациента – нет. У большинства пациентов все лечение проводится в рамках полиса ОМС, пациенты получают все необходимые препараты. В случае тяжелых вариантов заболевания пациенты получают терапию высоких технологий — генно-инженерные препараты, которыми государство также обеспечивает бесплатно.

Можно ли полностью вылечиться от ревматоидного артрита?

Ювенильный ревматоидный артрит – это хроническое заболевание. Однако современная терапия позволяет достичь ремиссии, когда, получая препараты жизнь ребенка не будет ничем ограничена, примерно в трети случаев , при раннем начале современного лечения –есть шанс достигнуть даже безлекарственной ремиссии (то есть, ребенок будет жить полноценной жизнью, не принимая постоянно какие-либо препараты).

Обычно, если в течение двух лет после наступления ремиссии симптомы болезни не возвращается, мы постепенно отменяем поддерживающую терапию. В настоящий момент до 95% детей, у которых диагностирован ревматоидный артрит, избегают инвалидизации (еще 12-15 лет назад не становились инвалидами всего 40% детей).

При благоприятном исходе, после достижения ремиссии заболевания дети смогут танцевать, заниматься спортом и вести полноценный образ жизни. При этом не исключено, что во взрослом состоянии ревматоидный артрит снова даст о себе знать, изменить форму и проявление – поэтому стоит быть внимательными к своему здоровью.

Источник

Ревматоидный артрит Школа Здоровья. Занятие 1 Ревматоидный артрит (РА) – хроническое воспалительное заболевание суставов с нередким вовлечением в патологический. — презентация

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемAnastasiya Ermakova

Похожие презентации

Презентация на тему: » Ревматоидный артрит Школа Здоровья. Занятие 1 Ревматоидный артрит (РА) – хроническое воспалительное заболевание суставов с нередким вовлечением в патологический.» — Транскрипт:

1 Ревматоидный артрит Школа Здоровья

3 Ревматоидный артрит (РА) – хроническое воспалительное заболевание суставов с нередким вовлечением в патологический процесс внутренних органов. Нормальный сустав Воспаление сустава

4 Почему развивается РА? наследственность инфекции дисбаланс в системе иммунитета

5 Какие симптомы характерны для РА? Симметричное воспаление суставов Утренняя скованность более 30 минут -1 часа Продолжительность болезни более 6 недель Ревматоидные узелки

6 Функция: 1.Одеться, включая завязывание шнурков, застегивание пуговиц 2. Вымыть и расчесать волосы 3. Встать с кресла без помощи рук 4. Лечь и встать с постели 5. Резать продукты ножом 6. Поднять полную чашку ко рту 7. Открыть упаковку молока, мыльницу 8. Открыть дверцу холодильника 9. Ходить без палки 10. Ходить без костыля 11. Подняться по лестнице 12. Спуститься по лестнице 13. Вымыть и вытереть тело полностью 14. Сесть и встать с унитаза 15. Нагнуться, чтобы поднять что-либо с пола 16. Завести часы 17. Использовать ручку, карандаш 18. Войти и выйти из автобуса 19. Ходить за покупками 20. Открыть дверь машины. Оценка: без труда- 1 балл, 2- с некоторым затруднением, 3- с большим трудом, 4- не может сделать. Функция сохранена баллов Ограничена баллов Утрачена баллов.

8 В основе нарушения функции сустава лежит: антиген — антитело, остаются на суставе, они не успевают выводиться из организма с током крови. «Защитники» вместе с антигеном оседают на поверхностях суставов, это приводит к образованию язв — эрозий. Однако организм построен так, что все дефекты — язвы должны быть заживлены, поэтому идет активная «работа» по их закрытию. Поврежденное место замещается соединительной тканью, так образуется рубец, который приводит к уменьшению эластичности суставов и ухудшению их работы.

9 Причины приводящие к нарушению функции суставов: 1.Отек- воспаление. 2. «Засорение» суставной жидкости иммунными частицами, как крошками крупы. 3. Образование язв-эрозий, которые болят. 4. Атрофия мышц (из-за болей движения в суставах ограничены, они малоподвижны, мышцы не тренируются и слабеют, атрофируются). 5. Общие симптомы воспаления (температура, слабость) снижают аппетит, количество белка для работы мышц становится недостаточным.

10 «Движение — это жизнь»

11 ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ мин. ОСНОВНОЙ (ТРЕНИРУЮЩИЙ) мин. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ 10 – 15 мин. 1 период — подготовительный. Цель: обучить расслаблению, правильному дыханию при сочетании с физической нагрузкой 2 период — основной или тренирующий. Цель: укрепить мышечную силу, увеличить объем движений, восстановить функцию суставов. 3 период — заключительный Цель: подготовить к активному образу жизни.

12 Правила: 1. Соблюдение правильной оси кисти при любой работе. 2. Максимальное уменьшение нагрузки на концевые фаланги (кончики пальцев). 3. Исключение движений в сторону мизинца. 4. Сохранение поперечного и продольного свода кисти (основные положения кисти: кисть на ребре или ладони). 5. Правильное расположение кисти в покое (кисть на ребре, на предплечье, на конусе, цилиндре или шаре). 6. Использование хвата (ручки) конусовидной или цилиндрической формы. 7. При письме применение только утолщенных конусовидных ручек или карандашей.

14 Нормальный вес: Для мужчин = рост –100 Для женщин вес = (рост – 100) – 10% от этой разницы

17 Все лечение делится на 2 основные направления: 1. повлиять на иммунные механизмы, изменить их в правильную сторону; 2. снять боль, т.к. именно она является причиной ограничения всех сторон жизни нашим больным.

19 Есть ли другие базисные препараты? Да, их много: препараты золота, делагил и плаквенил, салазопрепараты, циклофосфан, лейкеран.

20 Зависит ли эффект преднизолона от дозы? Да, причем если больной принимает малую поддерживающую дозуэто 7,5-10 мг в сутки, то действие оказывается только противовоспалительное, без серьезного влияния на иммунную систему. Большие же дозы мг в сутки (это 8-12 таблеток) действуют, как метотрексат, блокируя иммунную систему. Однако такие дозы можно использовать только на короткое время и только по рекомендации врача, т.к. именно они вызывают грозные осложнения со стороны желудка, костей, кожи, из-за чего и пошла плохая «слава» преднизолона и боязнь применения гормонов.

22 Почему развивается деформация – изменения суставов? Потому, что язвы- эрозии суставов постепенно затягиваются, при этом закрывается — становится тугоподвижным и сам сустав. Слабеют связки и мышцы, начинает изменяться ось руки, т.е. кисть начинает разворачиваться в сторону. Эти перемены врачи называют «ластом моржа». При таком состоянии функция сустава хоть и нарушена, но еще возможна

23 Что нужно делать, чтобы не было остеопороза? Прежде всего суставам нужно давать хорошую нагрузку, т.е. проводить лечебную физкультуру. Осложнения: Как и при любом заболевании, при РА страдают целые системы организма. Поскольку РА- это иммунное заболевание и, мы уже говорили, что идет образование большого количества иммунных комплексов, которые прежде, чем попадают в сустав, длительно находятся в сосудах. Каждый орган получает питательные вещества через сосуды, поэтому находящиеся в них лишние иммунные комплексы вызывают их повреждение и воспаление (васкулит). Воспаление сосудов вызывает нарушение функции органов и систем.

25 Какие курорты полезны? Возможно лечение водами, грязями и климатом, но не желательно посещение курортов в жаркое и холодное время года. В выборе курорта всегда поможет врач.

26 Итак, все вопросы лечения лучше обсуждать с лечащем врачом, а не соседями и друзьями.

Источник