Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
По самооценкам, состояние здоровье заметно ухудшается с возрастом, особенно после 45 лет
Состояние здоровья человека, как правило, объективно ухудшается с возрастом в результате накопления различных повреждений и нарушений, приводящих к развитию хронических заболеваний и состояний, в той или иной степени ограничивающих нормальную жизнедеятельность. Об этом свидетельствуют и самооценки общего состояния здоровья респондентами, которые выясняются в ходе выборочных обследований доходов и условий жизни населения (EU — Statistics on Income and Living Condition, EU-SILC), ежегодно проводимых в странах ЕС-27, Исландии, Норвегии. Швейцарии, Турции и Хорватии.
На вопрос об общем состоянии здоровья (то есть временные проблемы со здоровье не должны приниматься в расчет) респондент может выбрать один из пяти ответов: очень хорошее, хорошее, среднее (нормальное), плохое, очень плохое. По данным 2010 года, свое здоровье считают хорошим или очень хорошим в возрастной группе 16-24 лет 94% респондентов, то в возрастной группе 45-54 лет – 68%, а в возрастах 65 лет и старше – менее половины (рис. 9). Доля же считающих свое здоровье плохим или очень плохим, напротив, возрастает от 1% среди респондентов в возрасте 16-24 лет до 36% в возрасте 85 лет и старше. Одновременно постепенно увеличивается и доля дающих нейтральную оценку состоянию собственного здоровья (среднее, нормальное, по возрасту).
Рисунок 9. Распределение по самооценке здоровья в разных возрастных группах, ЕС-27, 2010 год
Источник: База данных Евростата, код файла [hlth_silc_02], последнее обновление 06.03.12
Мужчины чаще склонны к более оптимистичным оценкам состояния своего здоровья, особенно в старших возрастах (рис. 10). В возрасте 65-74 года хорошим или очень хорошим считают свое здоровье 44% мужчин и 39% женщин, а плохим или очень плохим – 15,6% и 18,9%, соответственно. В возрасте 75-84 года плохим или очень плохим считают свое здоровье 25% мужчин и 31% женщин, в возрасте 85 лет и старше – 32% и 39%.
Рисунок 10. Распределение по самооценке здоровья мужчин и женщин в разных возрастных группах, ЕС-27, 2010 год
Источник: База данных Евростата, код файла [hlth_silc_02], последнее обновление 06.03.12
Доля отметивших наличие длительного заболевания или иной проблемы со здоровьем также увеличивается с повышением возраста (рис. 11). По данным за 2010 год, она возрастает от 11% в возрастной группе 16-24 года до 66% в возрасте 75-84 года и 70% в возрасте 85 лет и старше. По сравнению с данными 2005 года, отмечалось некоторое снижение значения показателя в младших возрастах и, напротив, рост в возрасте 75 лет и старше.
Рисунок 11. Доля отметивших наличие длительного заболевания или иной проблемы со здоровьем по возрастным группам, ЕС-27, 2010 год
Источник: База данных Евростата, код файла [hlth_silc_05], последнее обновление 06.03.12
Во всех возрастных группах доля отметивших наличие длительного заболевания или иной проблемы со здоровьем среди женщин выше, чем среди мужчин, особенных в молодых возрастах (рис. 12).
Рисунок 12. Доля мужчин и женщин, отметивших наличие длительного заболевания или иной проблемы со здоровьем, по возрастным группам, ЕС-27, 2010 год
Источник: База данных Евростата, код файла [hlth_silc_05], последнее обновление 06.03.12
Распределение ответов на вопрос о наличии ограничений в повседневной жизнедеятельности (по крайней мере, на протяжении последних 6 месяцев) также монотонно изменяется с возрастом: доля отрицающих наличие таких ограничений снижается от 93% в возрастной группе 16-24 года до 28,9% в группе 85 лет и старше. Доля имеющих серьезные ограничения в повседневной жизнедеятельности, напротив, возрастает, соответственно, с 1,5% до 37,7% (рис. 13). Отметим, что именно эта информация используется при расчетах ожидаемой продолжительности жизни, о которой упоминалось выше.
Рисунок 13. Распределение по самооценкам наличия ограничений в повседневной жизнедеятельности (по крайней мере, на протяжении последних 6 месяцев) в разных возрастных группах, ЕС-27, 2010 год
Источник: База данных Евростата, код файла [hlth_silc_07], последнее обновление 10.04.12
Женщины чаще, особенно в старших возрастах, отмечают наличие ограничений из-за проблем со здоровьем в повседневной жизнедеятельности (рис. 14). Среди мужчин выше доля отмечающих, что таких ограничений нет.
Рисунок 14. Распределение мужчин и женщин по самооценкам наличия ограничений в повседневной жизнедеятельности (по крайней мере, на протяжении последних 6 месяцев) в разных возрастных группах, ЕС-27, 2010 год
Источник: База данных Евростата, код файла [hlth_silc_07], последнее обновление 10.04.12
Источник
Оценка и самооценка физического здоровья
На необходимость количественной оценки физического здоровья впервые обратил внимание известный хирург, академик Н. М. Амосов. Он считает, что «уровень здоровья» — это интенсивность проявлений жизни в нормальных условиях среды, которая определяется тренированностью структурных элементов организма, а «количество здоровья» — это пределы изменений внешних условий, в которых еще продолжается жизнь. Непосредственно «количество здоровья» можно выразить в понятии «резервные мощности». По Н. М. Амосову, здоровье — это максимальная производительность органов при сохранении качественных пределов их функций.
Очевидно, уровень жизнеспособности организма, его физическое здоровье должны определяться количественно. Количественная характеристика индивидуального физического здоровья — составная часть науки об индивидуальном здоровье человека.
Энергетическая концепция профилактики соматических заболеваний, предложенная Г. Л. Апанасенко, — один из подходов, позволяющих осуществить это.Эта концепция позволяет перейти от планирования мероприятий по предупреждению факторов риска к планированию систем укрепления здоровья. В качестве первого направления работы эта система предусматривает диагностический этап — скрининг уровня здоровья людей. В основе этой концепции лежит биологическая закономерность, заключающаяся в том, что существует некий обусловленный эволюцией порог энергопотенциала биосистемы (резерв организма), выше которого у людей практически не регистрируются ни эндогенные факторы риска, ни хронические соматические заболевания. Ниже этого порога (если исчерпаны резервные возможности) развиваются сначала эндогенные факторы риска, а затем и хронические соматические заболевания. Этот порог охарактеризован количественно по показателям максимальной аэробной способности, что позволяет при соответствующих мероприятиях исключить сам риск возникновения заболеваний.
Помимо непосредственной количественной характеристики физического здоровья о нем можно судить и по физическому развитию (его характеристике), и по оценке физического состояния и физической работоспособности организма. Безусловно, эти показатели несут информацию о состоянии физического здоровья. Все методические приемы оценки физического состояния раскрывают границы приспособительных реакций организма, но именно диапазон этих реакций характеризует здоровье. Поэтому для объективной оценки физического здоровья наиболее соответствуют методики балльной и процентной оценки состояния здоровья, в которые включены как морфологические, так и функциональные показатели и результаты нагрузочных тестов.
Очевидно, количественная оценка функциональных резервов организма весьма затруднительна. Предложены два пути исследования резервных возможностей организма: один связан с определением диапазона функций органа, системы органов и целостного организма при воздействии на организм тестирующих нагрузок, а второй — с исследованиями способности организма человека совершать работу в условиях нарушения гомеостазиса (определение допустимых степеней гетеростазиса).
Учитывая, что при любом функциональном тестировании организма мобилизуется лишь часть физиологических резервов, прямое определение потенциально имеющихся физиологических резервов невозможно. Однако поскольку изменения функций физиологических систем взаимосвязаны механизмами нейрогуморальной регуляции, для оценки функциональных резервов адаптации организма используются косвенные методы в виде дозированных и предельных физических нагрузок с регистрацией различных показателей функционального состояния организма (частота сердечных сокращений, потребление кислорода, секреция гормонов, биопотенциалы головного мозга и т. д.). Такой подход позволяет количественно оценить реальный вклад тех или иных физиологических резервов в формирование физического состояния организма, а поскольку подсистема физиологических резервов является центральной в системе резервов адаптации и от ее функции зависит работа других подсистем, это позволяет приблизиться к оценке возможности мобилизации системы функциональных резервов адаптации организма в целом.
К методам оценки функциональных резервов организма, составляющих основу физического здоровья, относят различные функциональные пробы. По мнению исследователей, для выявления диапазона функциональных резервов организма человека должны применяться интенсивные, кратковременные, строго дозированные физические и умственные нагрузки. Для оценки физического здоровья, в частности, рекомендуются функциональные пробы, представленные в табл. 3.2.
При нагрузочном тестировании применяются главным образом «послерабочие» тесты, где в качестве нагрузок используются бег на месте или приседание. Основной недостаток этих нагрузок заключается в неточности при дозировании упражнения. При повторном исследовании или сравнении полученных результатов это приводит к значительным погрешностям в количественной оценке данных.
Следует отметить, что нагрузки, применяемые в двигательном тестировании, должны отвечать следующим требованиям:
нагрузка должна быть такой, чтобы можно было не только измерить проделанную работу, но и в дальнейшем точно ее повторить;
должна существовать возможность изменения интенсивности нагрузки (темп упражнения) в нужных пределах;
в работу должна вовлекаться по возможности большая масса мышц. Таким образом обеспечивается необходимая интенсификация системы транспорта кислорода и снижается нежелательное влияние локального мышечного утомления;
тестовая нагрузка должна быть достаточно простой и доступной, не требующей особых навыков или высокой координации движений. Сложная и незнакомая задача вызывает ненужную нервозность, мешает равномерному ритму выполнения упражнения и искажает результаты обследования;
преимущество следует отдать таким видам нагрузки, при которых регистрация показателей возможна непосредственно во время выполнения физической работы.
В нагрузочном тестировании обычно используется велоэргометр, ступеньки, тредбан (бегущая дорожка) или ручной эргометр.
Источник
Самостоятельная оценка здоровья — Self-rated health
Самооценка здоровья (также называемая самопровозглашенным здоровьем, самооценкой или предполагаемым здоровьем) относится к обоим одному вопросу, например: «в целом, вы бы сказали, что ваше здоровье отличное, очень хорошее, хорошее, удовлетворительное или бедные?» и анкета для обследования, в которой участники оценивают различные аспекты своего здоровья. Этот метод опроса обычно используется в медицинских исследованиях из- за его простоты использования и возможности измерения состояния здоровья.
Содержание
Один вопрос
Самостоятельная оценка состояния здоровья измеряет текущее общее состояние здоровья и дает варианты ответа, обычно структурированные по шкале Лайкерта . Самостоятельная оценка состояния здоровья может принимать разные формы. Его можно сформулировать так: «В целом, вы бы сказали, что ваше здоровье отличное, очень хорошее, хорошее, удовлетворительное или плохое?» как первый вопрос в анкете SF-36 . Его также можно сформулировать как «В целом, как бы вы оценили свое здоровье сегодня», с возможными вариантами «очень хорошее» (1), «хорошее» (2), «умеренное» (3), «плохое» ( 4) или «очень плохо» (5) », как используется Всемирной организацией здравоохранения . На все вопросы не обязательно есть пять вариантов ответа; это может быть более или менее.
Вопрос о самооценке здоровья намеренно расплывчат, чтобы уловить собственную оценку здоровья людей в соответствии с их собственным определением здоровья. Хотя ответ на вопрос о самооценке здоровья основан на том, что думают люди — и, следовательно, является субъективным — он является статистически мощным предиктором смертности среди населения в целом, а также, как было показано, предсказывает заболеваемость.
Методологическая сила
Срок действия
Сильная связь между самооценкой здоровья и смертностью используется как доказательство того, что это измерение достоверно , поскольку смертность считается наиболее объективным измерением общего состояния здоровья человека.
Надежность
Было обнаружено, что вопрос о самооценке здоровья является надежным измерителем общего состояния здоровья, поскольку респонденты давали такую же общую оценку здоровья в период, когда их здоровье вряд ли изменится. Несмотря на надежность измерения, на вопрос о состоянии здоровья по самооценке «в целом, вы бы сказали, что ваше здоровье отличное, очень хорошее, хорошее, удовлетворительное или плохое?» особенно расплывчато. Таким образом, это измерение имеет более низкий уровень проверки надежности, чем другие самостоятельные измерения, которые оценивают более конкретный аспект здоровья.
Анкеты
Самостоятельная оценка здоровья, измеренная с помощью анкеты, представляет собой попытку измерить здоровье во всех его аспектах. В такой анкете участники отвечают на ряд вопросов, которые обычно структурируются с использованием шкалы Лайкерта . SF-36 опросник является примером инструмента для общего состояния здоровья Самооценка. SF-36 Вопросник охватывает несколько аспектов физического и психического здоровья.
Использование самооценки здоровья
Учитывая, что самооценка здоровья является мощным предиктором смертности, и учитывая простоту его применения, этот субъективный показатель здоровья часто используется в медицинских исследованиях и крупномасштабных опросах. Этот показатель помогает отслеживать эволюцию здоровья во времени и между группами населения.
