СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Состояние здоровья населения — комплексная социально-гигиеническая характеристика состояния жизнедеятельности населения.
Изучение Состояния здоровья населения проводится как в отношении всего населения страны, области, края, района, города, так и в отношении его отдельных групп (половых, возрастных, социальных, профессиональных и др.). Состояние здоровья населения традиционно оценивается несколькими группами классических показателей: рождаемости (см.), включая мертворожденность (см.), смертности (см.) — общей, детской, перинатальной, повозрастной, от отдельных причин (см. Детская смертность, Материнская смертность, Перинатальная смертность); средней продолжительности предстоящей жизни (см. Продолжительность жизни); заболеваемости (см.) — общей, инфекционной, неинфекционной, профессиональной, хроническими неспецифическими заболеваниями, отдельными классами, видами и группами болезней в различных возрастных и профессиональных группах населения, заболеваниями с временной утратой трудоспособности; инвалидности (см.), физического развития населения (см. Физическое развитие).
Демографические данные, характеризующие Состояние здоровья населения, регистрируются органами государственной статистики (ЗАГС); углубленная их разработка, а также исследование их зависимости от социально-гигиенических условий и социально-экономических факторов производятся специальными научными методами (см. Демографическая статистика).
Из данных официальной медицинской статистики (см. Статистика санитарная) можно получить и показатели заболеваемости населения (общей, по причинам смерти; с временной утратой трудоспособности; инфекционными, профессиональными и другими болезнями). Однако они не всегда являются достаточно полными, т. к. не охватывают все возможные источники информации о заболеваемости населения, отражая в основном реальные потоки обращений в конкретные типы учреждений здравоохранения и не содержат полных данных о сопутствующих заболеваниях. Не исключена также возможность повторной регистрации диагнозов (они не сведены на одно лицо). Кроме того, они не привязаны к определенной совокупности населения. Именно поэтому наиболее точные сведения об уровне и структуре заболеваемости могут быть получены только на основе применения специальных методик. Проведение соответствующих исследований позволяет изучить тенденции в изменении не только общих уровней заболеваемости и частоты возникновения новых случаев заболеваний по данным обращаемости населения за леч.-проф. помощью, но и в распространенности тех или иных (чаще всего хрон.) болезней в популяции. Последние получают после коррекции данных обращаемости материалами специально проводимых комплексных мед. осмотров населения.
Сведения о физическом развитии населения собирают обычно путем антропометрических измерений определенных групп населения (см. Антропометрия), к-рые могут производиться во время мед. осмотров или при специальных исследованиях. Собранные антропометрические материалы подвергаются вариационностатистической обработке (см. Вариационная статистика) с обязательным разделением обследованных на группы, однородные по полу, возрасту, этнической и социальной принадлежности. На основе полученных результатов составляют оценочные таблицы (см. Физическое развитие).
Исследования С. з. н. приобретают в нашей стране комплексный и массовый характер в годы проведения всесоюзных переписей населения (см.). Важной особенностью этих работ является то, что они носят многоцелевой и углубленный характер, проводятся по единой методике и позволяют рассматривать во взаимосвязи многие показатели, характеризующие С. з. н.
Особенно велико значение показателей С. з. н. для практики здравоохранения. Они лежат в основе расчетов нормативов потребности населения в специализированных видах медицинской помощи, больничных койках, амбулаторно-поликлинических учреждениях и медицинских кадрах. Опираясь на них, определяют пути пропорционального развития здравоохранения в различных регионах страны. Широко применяются в здравоохранении оценки гармоничности физического развития (соотношение роста, веса, окружности груди с учетом половозрастных характеристик обследуемых). Используемые при этом стандарты физического развития являются постоянным рабочим инструментом врачей при оценке результатов обследований. Все шире применяют и обобщенные, интегральные показатели (индексы) С. з. н. К ним, в частности, можно отнести такие характеристики, как средняя продолжительность предстоящей жизни населения, индекс Ресле здоровья детей первого года жизни. Значение всесторонней оценки С. з. н. неизмеримо возрастает в связи с переходом ко всеобщей диспансеризации (см.) и принятием новой расширенной государственной программы профилактики (см. Профилактика первичная). Особое значение приобретают индексы С. з. н. и показатели их динамики.
Возможность научно рассмотреть сущность Состояния здоровья населения в его единстве и взаимосвязи с жизнедеятельностью человека представляет диалектический материализм. В условиях неуклонно возрастающей социальной ценности здоровья, свойственной социализму, большое значение имеет оценка влияния на здоровье населения в целом и каждого индивидуума в отдельности различных факторов: социальных, биологических, материальных, духовных и др. Значительная роль принадлежит выявлению воздействия на общественное здоровье социальной и географической среды и изучение появившихся в условиях научно-технической революции новых адаптационно-биологических взаимоотношений между организмом человека и внешними факторами.
При этом следует помнить, что среди многочисленных факторов, оказывающих влияние на уровень, динамику и темпы изменения С. з. н., определяющими в конечном итоге являются социально-экономические факторы и прежде всего способ производства материальных благ. К. Маркс показал, что «. человек по природе своей общественное существо, . только в обществе может развить свою истинную природу, и о силе его природы надо судить не по силе отдельных индивидуумов, а по силе всего общества» (К. Маркс и Ф. Энгельс, Соч., 2-е изд., т. 2, с. 146). Однако обусловленность состояния здоровья населения социально-экономическими условиями жизни не умаляет значения биологических закономерностей, на к-рые эти условия воздействуют. Следует отметить, что между состоянием здоровья и изменениями социально-экономических условий жизни населения нелогично предполагать наличие прямой, непосредственной и универсальной зависимости. Формирование оптимального здоровья населения включает множество взаимосвязанных социальных, гигиенических, экономических, лечебно-организационных и др. мероприятий, что определяет необходимость при управлении этими процессами пользоваться кибернетическими методами анализа. Если до недавнего времени исследователями учитывались только прямые связи между причиной и следствием, то теперь в целях учета всех факторов, влияющих на уровень здоровья населения, необходимо, не ограничиваясь выявлением линейных (прямых) связей, обращаться к многофакторному анализу.
Из приведенного выше видно, что понятие здоровья населения является интегративной характеристикой, складывающейся из данных социальной гигиены, экономики, демографии, психологии. При этом социальная гигиена изучает С. з. н. в неразрывной связи с общественными отношениями; экономика рассматривает его как необходимый компонент общественного производства; демография исследует при изучении С. з. н. количественные и качественные изменения в структуре и движении населения; психология изучает закономерности и формы психической деятельности и поведение людей с учетом их здоровья.
Большая работа во всех странах мира проводится в настоящее время в направлении разработки комплексных, интегральных показателей здоровья населения, к-рые часто именуют «индексами здоровья». Этой проблемой стала заниматься ВОЗ, опубликовав в 1967 г. отчет о состоянии «национального планирования здоровья в развивающихся странах». В 1970 г. ВОЗ была проведена дискуссия по проблеме «статистических индикаторов для целей планирования и оценки программ здравоохранения». На базе богатого предшествующего опыта проводятся работы в этом направлении и в нашей стране. Во всем мире работы по поиску индикаторов общественного здоровья развиваются, с одной стороны, как исследования взаимосвязей средней продолжительности жизни и заболеваемости населения, с другой стороны, направлены на разработку индексов, к-рые можно было бы использовать как критерии эффективности программ по развитию здравоохранения. Характерной чертой этих работ является излишняя их математизация. В обширной литературе, посвященной вопросам комплексной оценки С. з. н. и конструированию индексов санитарного его статуса, подробно обсуждаются требования к их разработке. По мнению, сформулированному ВОЗ, они должны быть унифицированными, стандартизированными, стабильными, чувствительными, универсальными, достаточно простыми для расчетов и должны измеряться единицами метрической или какой-либо другой системы.
Одним из важнейших условий повышения уровня Состояния здоровья населения является постоянно возрастающий материальный и культурный уровень народа, государственный характер мероприятий по охране здоровья населения (см. Законодательство о здравоохранении). КПСС и Советское правительство, руководствуясь гуманистическими принципами в решении проблем охраны здоровья населения, видят в повышении потенциала общественного здоровья одно из существенных условий расцвета экономики и общества в целом.
Библиография: Маркс К. и Энгельс Ф. Сочинения, 2-е изд., т. 1, с. 64; Бедный М. С. Медико-демографическое изучение народонаселения, М., 1979; Буштуева К. А. и Случайно И. С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды, М., 1979; Канеп В. В., Царегородцев Г. И. и Ольшанский Б. Ц. Труд медицинских работников в условиях развитого социалистического общества, Рига, 1976; Козлов П. М. Санитарная статистика, с. 6, М., 1955; Лисицын Ю. П. Социальная гигиена и организация здравоохранения, с. 61, М., 1973; Мерков А. М. Общая теория и методика санитарно-статистического исследования, с. 7, М., 1963; Социальная гигиена и организация здравоохранения, под ред. А. Ф. Серенко и В. В. Ермакова, с. 6, М., 1977; Философские и социально-гигиенические аспекты учения о здоровье и болезни, под ред. Г. И. Царегородцева, М., 1976; Царегородцев Г. И. и Полис А. Ф. Социальные проблемы медицины, М., 1968; Шевелев А, Б. Учет и статистика здравоохранения, М., 1936.
Источник
Состояние здоровья населения различных возрастных групп
Журнал в базах данных
    |
 |
GoogleАкадемия
С 2019 года, в направляемых в журнал статьях, ссылки на источники в разделах Библиография и References должны быть составлены в порядке их упоминания в тексте и независимо от того, имеются ли среди них переводные источники или источники на иностранных языках.
Импакт-фактор журнала в РИНЦ равен 0.73.
C 2017 года редакция публикует материалы Документационного Центра Всемирной Организации Здравоохранения.
DOI присваивается всем научным статьям, публикуемым в журнале, безвозмездно.
—>
| Возрастные аспекты заболеваемости взрослого населения по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения |
| 28.08.2013 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Повозрастная заболеваемость взрослого населения по обращаемости за 2010 год (на 1000 населения соответствующего возраста) | ||||||||||
| Наименования классов и отдельных болезней | Возрастные группы (число лет) | всего | ||||||||
| 18-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60-69 | 70 и ↑ | |||||
| ВСЕГО* | 834,0 | 795,0 | 1020,6 | 1329,8 | 1706,0 | 2082,9 | 1201,3 | |||
| НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ | 46,8 | 34,3 | 42,3 | 22,1 | 34,8 | 38,4 | 36,9 | |||
| НОВООБРАЗОВАНИЯ, из них: | 4,7 | 12,4 | 65,6 | 66,5 | 74,3 | 88,2 | 46,8 | |||
| Злокачественные | 0,8 | 3,3 | 12,9 | 42,2 | 60,9 | 79,1 | 27,2 | |||
| Доброкачественные | 3,9 | 9,1 | 52,6 | 24,2 | 13,4 | 9,0 | 19,6 | |||
| из них миома матки | 0,8 | 6,2 | 46,4 | 17,5 | 5,6 | 1,0 | 14,1 | |||
| БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОАЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ | 1,5 | 1,9 | 2,4 | 5,2 | 3,1 | 8,8 | 3,5 | |||
| БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ, из них: | 18,3 | 22,1 | 42,6 | 72,3 | 112,7 | 112,7 | 55,1 | |||
| Болезни щитовидной железы | 9,6 | 12,2 | 17,7 | 19,6 | 20,2 | 20,2 | 15,9 | |||
| Сахарный диабет | 0,9 | 3,6 | 12,4 | 40,3 | 81,4 | 86,8 | 29,9 | |||
| БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, из них: | 38,3 | 32,5 | 38,4 | 40,3 | 53,6 | 88,7 | 45,6 | |||
| Эпизодические и пароксизмальные расстройства | 3,4 | 3,7 | 3,7 | 4,1 | 4,9 | 4,7 | 4,0 | |||
| из них эпилепсия, эпилептический статус | 2,2 | 2,1 | 1,8 | 1,6 | 1,6 | 0,5 | 1,7 | |||
| преходящие транзит. церебральные ишемич. приступы | 0,0 | 0,1 | 0,4 | 1,1 | 2,1 | 2,9 | 0,9 | |||
| Другие нарушения нервной системы | 29,7 | 23,8 | 26,8 | 26,6 | 34,4 | 69,6 | 33,1 | |||
| из них расстройства вегетативной нервной системы | 27,9 | 21,9 | 19,6 | 16,5 | 10,6 | 3,2 | 18,3 | |||
| БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА | 19,3 | 19,4 | 30,8 | 67,3 | 136,6 | 218,2 | 67,4 | |||
| БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА, из них: | 22,0 | 19,8 | 26,6 | 40,9 | 47,5 | 67,1 | 34,3 | |||
| Болезни среднего уха и сосцевидного отростка | 9,9 | 10,0 | 13,2 | 15,7 | 15,1 | 12,6 | 12,5 | |||
| из них острые и хронические средние отиты | 7,5 | 7,3 | 9,7 | 11,8 | 10,6 | 8,2 | 9,1 | |||
| болезни слуховой трубы | 2,0 | 2,6 | 3,1 | 3,5 | 4,1 | 4,1 | 3,1 | |||
| БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ, из них: | 12,1 | 26,6 | 100,0 | 257,9 | 466,1 | 646,7 | 203,2 | |||
| Болезни, характер-ся повышенным кровяным давлением | 5,0 | 11,0 | 38,4 | 133,1 | 237,9 | 317,8 | 99,3 | |||
| Ишемическая болезнь сердца | 0,8 | 3,0 | 26,1 | 65,9 | 113,6 | 168,8 | 50,8 | |||
| из них стенокардия | 0,3 | 0,9 | 15,4 | 27,2 | 36,8 | 39,7 | 17,0 | |||
| острый инфаркт миокарда | 0,0 | 0,2 | 0,6 | 1,4 | 3,1 | 3,9 | 1,2 | |||
| хроническая ишемическая болезнь сердца | 0,5 | 2,0 | 10,1 | 37,2 | 73,6 | 125,1 | 32,6 | |||
| Цереброваскулярные болезни | 0,2 | 0,9 | 6,4 | 13,8 | 50,7 | 77,0 | 18,8 | |||
| из них инсульты | 0,0 | 0,2 | 1,1 | 2,7 | 7,3 | 12,6 | 3,1 | |||
| Болезни артерий, артериол и капилляров | 0,2 | 1,8 | 4,0 | 6,2 | 12,3 | 21,2 | 6,2 | |||
| Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов | 2,4 | 8,0 | 15,1 | 24,6 | 35,6 | 42,1 | 18,3 | |||
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, из них: | 206,2 | 211,7 | 221,3 | 222,6 | 199,8 | 178,3 | 208,9 | |||
| пневмония | 3,4 | 3,8 | 4,6 | 6,1 | 7,6 | 8,1 | 5,2 | |||
| Другие болезни верхних дыхательных путей | 21,7 | 21,5 | 21,2 | 18,0 | 16,1 | 12,9 | 19,2 | |||
| Хронические болезни нижних дыхательных путей | 13,1 | 15,0 | 25,3 | 38,7 | 45,3 | 66,1 | 30,5 | |||
| из них бронхит хронический и неуточненный, эмфизема | 4,5 | 8,9 | 14,5 | 18,1 | 23,2 | 29,2 | 14,7 | |||
| другая хр. обстр. легочная, бронхоэктатическая болезнь | 0,2 | 0,5 | 2,5 | 9,4 | 11,7 | 26,8 | 6,9 | |||
| астма, астматический статус | 8,4 | 5,6 | 8,3 | 11,2 | 10,4 | 10,1 | 8,9 | |||
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ, из них: | 61,4 | 74,9 | 107,0 | 131,2 | 131,9 | 164,5 | 105,7 | |||
| Болезни пищевода, желудка двенадцатиперстной кишки | 32,1 | 40,1 | 44,2 | 43,0 | 31,9 | 28,2 | 37,3 | |||
| из них язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки | 5,5 | 13,9 | 18,7 | 17,2 | 10,1 | 9,7 | 12,6 | |||
| гастрит и гастродуоденит | 26,3 | 26,0 | 25,0 | 25,1 | 20,9 | 17,0 | 24,1 | |||
| Болезни печени | 1,4 | 1,7 | 3,7 | 4,5 | 5,6 | 6,5 | 3,5 | |||
| Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей | 5,5 | 9,1 | 18,5 | 24,7 | 19,3 | 18,1 | 15,2 | |||
| Болезни поджелудочной железы | 2,7 | 4,1 | 9,2 | 14,4 | 16,0 | 18,8 | 9,8 | |||
| БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ | 55,3 | 35,8 | 45,6 | 48,2 | 50,0 | 70,2 | 50,1 | |||
| БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ, из них: | 29,6 | 48,0 | 94,3 | 162,1 | 175,2 | 182,4 | 103,9 | |||
| Артропатии | 9,0 | 13,0 | 32,8 | 55,0 | 82,6 | 109,2 | 42,9 | |||
| из них воспалительные артропатии | 3,0 | 4,6 | 10,1 | 14,6 | 17,5 | 19,0 | 10,3 | |||
| артрозы | 3,8 | 7,3 | 20,5 | 38,0 | 62,2 | 86,1 | 30,3 | |||
| Дорсопатии | 14,8 | 26,6 | 49,4 | 89,6 | 75,4 | 58,5 | 49,1 | |||
| БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ, из них: | 132,9 | 108,2 | 112,7 | 108,2 | 139,5 | 149,8 | 122,9 | |||
| Гломерулярные болезни почек | 1,0 | 1,2 | 2,4 | 3,8 | 2,0 | 0,1 | 1,8 | |||
| Тубулоинтерстициальные болезни почек | 8,8 | 6,2 | 8,6 | 11,3 | 13,4 | 16,1 | 10,2 | |||
| Мочекаменная болезнь | 1,3 | 1,9 | 6,3 | 9,0 | 11,3 | 13,6 | 6,3 | |||
| Болезни мужских половых органов | 2,8 | 3,5 | 4,1 | 11,0 | 45,9 | 64,0 | 16,8 | |||
| из них болезни предстательной железы | 1,6 | 3,1 | 3,4 | 9,4 | 45,1 | 63,5 | 15,9 | |||
| Болезни женских половых органов | 110,0 | 85,7 | 73,5 | 48,1 | 41,6 | 30,9 | 70,4 | |||
| Воспалительные болезни женских тазовых органов | 68,3 | 46,7 | 39,2 | 27,0 | 26,6 | 17,7 | 40,7 | |||
| из них сальпингит и оофорит | 12,9 | 9,9 | 5,6 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 5,6 | |||
| другие воспалительные болезни влагалища и вульвы | 51,6 | 31,3 | 26,8 | 25,2 | 25,7 | 17,6 | 31,5 | |||
| Невоспалительные болезни женских половых органов | 41,7 | 39,0 | 34,3 | 21,2 | 15,0 | 13,1 | 29,7 | |||
| из них эндометриоз | 0,8 | 5,1 | 7,1 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 2,4 | |||
| эрозия и эктропион шейки матки | 27,2 | 16,3 | 5,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 9,8 | |||
| БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД | 94,9 | 59,0 | 3,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 31,8 | |||
| ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ | 3,9 | 2,1 | 0,2 | 0,1 | 0,0 | 0,0 | 1,3 | |||
| ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕК. ДР. ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН, из них: | 86,9 | 86,4 | 87,8 | 84,9 | 80,9 | 68,9 | 83,7 | |||
| Внутричерепная травма | 5,3 | 4,4 | 3,5 | 2,6 | 1,6 | 0,4 | 3,3 | |||
| Переломы | 13,8 | 16,1 | 20,4 | 22,6 | 21,4 | 20,4 | 18,7 | |||
| *без Психических расстройств и расстройств поведения | ||||||||||
Анализ показывает, что в целом по всем классам болезней и отдельным заболеваниям согласно МКБ – X пересмотра, наиболее высокая обращаемость отмечена в группах 70 лет и старше — 2082,9 и 60-69 лет — 1706,0 на 1000 населения данных возрастных групп соответственно, а наименьшая – в группах 30-39 лет — 795,0 и 18-29 лет — 834,0 на 1000 населения данных возрастных групп, соответственно (рис. 1).
Рис. 1. Повозрастная заболеваемость взрослого населения по обращаемости за 2010 г. (на 1000 населения соответствующего возраста).
Высокие цифры заболеваемости в старших возрастных группах, помимо большей склонности к болезненным состояниям в силу естественного старения организма, обусловлены ещё и большей по сравнению с предыдущими группами обращаемостью лиц старше трудоспособного возраста за медицинской помощью к врачам основных профилей по поводу обострений хронических заболеваний и их последствий, а также выписки льготных рецептов. Особо следует отметить увеличение доли населения старше трудоспособного возраста в структуре населения РФ за последние 20 лет [10] почти на 13%. Обращаемость в молодом возрасте ниже за счет занятости трудоспособного населения на предприятиях, ненормированного рабочего дня, нежелания оформлять листок нетрудоспособности по поводу заболевания в связи с угрозой потерять работу, предпочтительного обращения их в частные клиники с более удобным графиком обслуживания для работающего населения.
По первому классу «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» наибольшая заболеваемость отмечена в группе 18-29 лет, наименьшая — в группе 50-59 лет (46,8 и 22,1 на 1000 населения соответствующей возрастной группы).
По второму классу болезней «Новообразования» заболеваемость в зависимости от возраста нарастает постепенно, и значительно — с 40-49 лет (65,6 на 1000 населения данного возраста), достигая своего максимума в группе 70 лет и старше (88,2 на 1000 населения)(рис. 2). Злокачественные новообразования преобладают в возрастных группах с 60 лет и старше и составляют в группе 60-69 лет 60,9 (82% от всего класса), а в группе 70 и старше — 79,1 на 1000 населения соответствующей возрастной группы (89,7%). Полученная в ходе исследования динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями по возрастным группам соответствует данным ранее проведённых исследований [15,20,21,22]. У лиц возрастных групп 18-29 и 30-39 лет заболеваемость доброкачественными новообразованиями преобладает над злокачественными и обращаемость по поводу заболеваний данного подкласса в этих возрастных группах наименьшая (3,9 и 9,1 на 1000 населения каждой возрастной группы, соответственно). При этом заболеваемость миомой матки составляет в группе 30-39 лет 6,2, в группе 40-49 лет — 46,4 и в группе 50-59 лет – 17,6 на 1000 населения соответствующего возраста (по 68%, 88,2% и 72,7% от всех доброкачественных новообразований своей возрастной группы). Высокие показатели заболеваемости миомой матки в данных возрастных группах закономерны и описаны многими исследователями [3,5].
Рис. 2. Повозрастная заболеваемость взрослого населения по обращаемости за 2010 г. (на 1000 населения соответствующего возраста).
По классу «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм» наибольшая обращаемость отмечена в группе 70 лет и старше (8,8 на 1000 населения данной группы), а наименьшая – в группе 18-29 лет (1,5 на 1000 населения данного возраста).
По классу «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» заболеваемость имеет неуклонную нарастающую динамику в зависимости от возраста (рис. 2). Наибольшая заболеваемость отмечена в группах 60-69 и 70 лет и старше (по 112,7 на 1000 населения данной возрастной группы), которая превышает таковую в группе 18-29 лет (18,3 на 1000 соответствующего населения) в 6,2 раза. Подобная динамика заболеваемости по обращаемости обусловлена главным образом ростом сахарного диабета, заболеваемость которым в группе 18-29 лет составляет 0,9, а в группе 70 лет и старше — 86,8 на 1000 населения соответствующего возраста. Продолжительность жизни больных, страдающих сахарным диабетом, увеличивается, в связи с ранней выявляемостью заболевания, улучшением качества и своевременностью назначения лечения [7]. Проведение медицинской реабилитации данной категории пациентов позволит минимизировать и отдалить возникновение как макро- так и микроангиопатий и их последствий у данной категории больных. Заболеваемость болезнями щитовидной железы в группе 18-29 лет наименьшая — 9,6 на 1000 данного населения, а затем число обращений постепенно возрастает в каждой последующей возрастной группе до 112,7 на 1000 населения в группах 60-69 и 70 лет и старше.
По шестому классу «Болезни нервной системы» в группе 18-29 лет число обращений составило 38,3 на 1000 данного населения и было обусловлено, в основном, расстройствами вегетативной нервной системы – 27,9 на 1000 населения данного возраста (на 72,8%)(рис 2.). В группе 30-39 число обращений снижается до 32,5 случая, а затем постепенно нарастает и достигает в возрастной группе 70 лет и старше 88,7 на 1000 населения соответствующего возраста. Подобная динамика роста заболеваемости в данном классе болезней, начиная с 50-59 лет, обусловлена появлением с нарастанием в последующих возрастных группах преходящих транзиторных церебральных ишемических приступов, болезни Паркинсона и других нарушений нервной системы.
По седьмому и восьмому классам «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и «Болезни уха и сосцевидного отростка» заболеваемость, начиная с возраста 40-49 лет, приобретает выраженную тенденцию к росту. Заболеваемость по обращаемости болезнями среднего уха и сосцевидного отростка, включая острые и хронические отиты, в старших возрастных группах незначительно снижается, в то время как заболеваемость болезнями слуховой трубы нарастает.
По классу «Болезни системы кровообращения» заболеваемость в зависимости от возраста значительно нарастает, а после 40-49 лет – стремительно (рис. 1). Главным образом, рост обусловлен неуклонным увеличением больных, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (с 5,0 в 18-29 лет до 317,8 на 1000 населения соответствующей возрастной группы в 70 лет и старше), ишемической болезнью сердца (с 0,8 в 18-29 лет до 168, 8 на 1000 населения соответствующей возрастной группы в 70 лет и старше), представленной в 70 лет и старше в большей степени хронической ишемической болезнью сердца (125,2), меньшей — стенокардией (39,7) и острым инфарктом миокарда (3,9 на 1000 данного населения). Начиная с 50-59 вплоть до 70 лет и старше, также отмечается рост заболеваемости цереброваскулярными болезнями (с 13,8 до 77,0 на 1000 населения соответствующей группы), в том числе инсультами (с 2,7 до 12,6 на 1000 населения соответствующей группы). Число случаев заболеваний цереброваскулярными болезнями и инсультами в группе 70 лет и старше по сравнению с группой 50-59 лет возрастает в 5,6 и 4,7 раза, соответственно. Рост заболеваемости атеросклерозом сосудов головного мозга и коронарных артерий из-за увеличения продолжительности воздействия факторов риска, стресса и присоединения сочетанной патологии со стороны других органов и систем организма способствует нарастанию данной патологии [19]. Заболеваемость болезнями артерий, артериол и капилляров, а также вен и лимфатических сосудов также нарастает с возрастом. По данным исследований, проведённых ранее, имеется отчетливое возрастзависимое увеличение заболеваемости болезнями данного класса, продолжающееся до конца жизни [6,8].
По десятому классу «Болезни органов дыхания» после роста показателей заболеваемости в группах с 18-29 до 50-59 лет (206,2 и 222,6 на 1000 соответствующего населения) имеется тенденция к её уменьшению после 60 лет до 199,8 и 178,3 в возрастных группах 60-69 и 70 лет и старше (рис.1). Число обращений по поводу пневмонии в возрастной группе 70 лет и старше — 8,1 по сравнению с группой 18-29 лет — 3,4 на 1000 соответствующего населения — увеличилось в 2,4 раза. В то время как среди других болезней верхних дыхательных путей наибольшее число обращений отмечено в группе 18-29 лет (21,7), среди хронических болезней нижних дыхательных путей наибольшее число обращений отмечено в группе 70 лет и старше (66,1 на 1000 населения соответствующей возрастной группы). Подобная динамика объясняется преобладанием заболеваемости тяжёлыми хроническими болезнями нижних дыхательных путей с возрастом, что обусловлено нарастающим воздействием вредных факторов окружающей среды на организм, усугублением обструктивного синдрома и необратимого характера изменений в органах дыхания, а также присоединением сочетанной патологии со стороны других систем. Заболеваемость хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) у пожилых по сравнению с возрастом 16-19 лет увеличивается в 8 раз [11]. Заболеваемость бронхиальной астмой и обращаемость за медицинской помощью до 19 лет выше, чем в последующих возрастных группах, а с 20 до 79 лет эти показатели неуклонно возрастают [14]. Лица 60 лет и старше составляют 44% больных бронхиальной астмой [2]. В ходе ряда проведённых ранее исследований доказана роль возрастных изменений системы внешнего дыхания в развитии легочной патологии в старости и более высокая распространенность ХНЗЛ у городского населения пожилого и старческого возраста [1].
По классу «Болезни органов пищеварения» число обращений нарастает с возрастом, но менее выражено, чем в других классах, что объясняется разнонаправленностью динамики по отдельным заболеваниям (рис.2). Заболеваемость болезнями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки нарастает с 32,0 в группе 18-29 лет до 44,2 в группе 40-49 лет, а затем снижается до 28,2 на 1000 населения соответствующей возрастной группы в группе 70 лет и старше. Заболеваемость язвенной болезнью желудка имеет такую же тенденцию, с максимумом в группе 40-49 лет (18,7 на 1000 населения данного возраста), что объясняется снижением пептического фактора в этиологии данного заболевания с возрастом. В то время как, наибольшая заболеваемость гастритом и гастродуоденитом отмечена в группах 18-29 и 30-39 лет (26,3 и 26,0 на 1000 населения соответствующей возрастной группы), чему способствует нарушение режима и характера питания: однотипное, редкое и быстрое (преимущественно в пунктах быстрого питания), в последующих возрастных группах она постепенно снижается до 17,0 в группе 70 лет и старше. С возрастом растет число сочетанной хронической патологии, нарастает симптоматика заболеваний, вынуждающая больных обращаться за медицинской помощью. Так заболеваемость болезнями печени и поджелудочной железы максимальная в 70 лет и старше (6,5 и 18,8 на 1000 населения данных возрастных групп, соответственно), заболеваемость болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей достигает своего максимума в группе 50-59 лет (24,7 на 1000 населения данной возрастной группы). Многие пациенты к этому возрасту уже прооперированы по поводу данных заболеваний, соблюдают диету, лучше скомпенсированы лекарственной терапией. Анализ ранее проведённых исследований показал, что в составе населения по данным обращаемости увеличивается доля лиц, страдающих сочетанной хронической патологией желудочно-кишечного тракта: с 2-7% в возрасте 25-29 лет и до 30% и более в возрастной группе 60 лет и старше, а в контингенте хронических больных эта доля примерно в два раза выше [1].
По классу «Болезни кожи и подкожной клетчатки» существенной динамики по возрастным группам не выявлено, за исключением снижения числа обращений в группе 30-39 лет: 35,8 на 1000 населения данной группы по сравнению с 55,3 в возрасте 18-29 лет, и увеличения числа обращений в группе 70 лет и старше (70,2 на 1000 данного населения).
По классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» число обращений имеет значительную тенденцию к росту в зависимости от возраста (рис. 2). Заболеваемость в целом по классу в возрастной группе 70 лет и старше (182,4 на 1000 населения данной группы) по сравнению с группой 18-29 лет (29,6 на 1000 населения данной группы) увеличивается в 6,2 раза. Рост числа обращений по поводу артропатий происходит, как за счет увеличения заболеваемости артрозами (в 12,1 раза в группе 70 лет и старше по сравнению с группой 20-29 лет), так и за счет заболеваемости артропатиями воспалительного характера (в 6,3 раза в вышеуказанных группах). Закономерность нарастания нарушения обменных процессов в костно-мышечной системе и соединительной ткани в связи с возрастом из-за гормональных нарушений, нарушений трофики тканей и воздействия других неблагоприятных факторов на опорно-двигательный аппарат очевидны. По поводу дорсопатий наибольшее число обращений отмечается в группах 50-59 лет (89,6 на 1000 населения соответствующего возраста) и 60-69 лет (75,4 на 1000 населения данного возраста), за счет нарастания остеохондроза позвоночника и других деформирующих дорсопатий в старших возрастных группах.
По классу «Болезни мочеполовой системы» однонаправленной динамики не наблюдается, что объясняется разнообразием этиологии и патогенеза составляющих её отдельных заболеваний (рис. 2). Наибольшее число обращений отмечено в группе 60-69 лет — 139,5 и в группе 70 и старше — 149,8, наименьшее – в группах 30-39 и 50-59 лет — по 108,2 на 1000 населения данного возраста. Заболеваемость тубулоинтерстициальными болезнями почек в группе 18-29 лет составила 8,8 на 1000 населения данной возрастной группы, что выше, чем в 30-39 и 40-49 лет (6,2 и 8,6 на 1000 населения соответствующей группы) и связано с необходимостью обследования лиц призывного возраста, манифестацией воспалительного процесса в связи с наличием анатомических пороков развития мочеполовой системы. Затем этот показатель начинает возрастать с 9,0 на 1000 населения в возрастной группе 50-59 лет до 16,1 в возрасте 70 лет и старше, что связано с «хронизацией» воспалительного процесса, учащением рецидивов болезни, нарушением уродинамики из-за аденомы предстательной железы [4,9]. Заболеваемость мочекаменной болезнью с возрастом увеличивается, в группе 70 лет и старше по сравнению с группой 18-29 лет — в 10,5 раз, что является следствием нарушений обменных процессов в организме, в совокупности с хроническим воспалительным процессом в мочевых путях и присоединением нарушений уродинамики [9].
Заболеваемость болезнями мужских половых органов с возрастом увеличивается, в большей степени с 50-59 лет, за счет гиперплазии предстательной железы (в группе 50-59 лет – 2,1 по сравнению с группой 70 лет и старше – 36,9 на 1000 населения соответствующего возраста). Клинические проявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеют 14-40% мужчин в возрасте до 50 лет, а в возрасте старше 60 лет – 23%, хотя при обследовании доброкачественная гиперплазия предстательной железы выявляется в 69% случаев [4].
Заболеваемость болезнями женских половых органов максимальная в 18-29 лет — 110 на 1000 населения данной группы. Заболеваемость воспалительными болезнями женских тазовых органов наибольшая в группах 18-29 и 30-39 лет (68,3 и 46,7 на 1000 населения, соответственно), что объясняется высокой заболеваемостью воспалительными болезнями влагалища и вульвы (51,6 и 31,3), а также сальпингитами и оофоритами (12,9 и 9,9 на 1000 населения соответствующей группы) у молодых. Заболеваемость невоспалительными болезнями женских половых органов также максимальна в возрастных группах 18-29 и 30-39 лет (41,7 и 39,0 на 1000 населения данных групп, соответственно) в основном за счёт обращаемости по поводу эктопии шейки матки (27,2 и 16,3 на 1000 населения упомянутых групп, соответственно) и далее с возрастом снижается. Заболеваемость эндометриозом наибольшая в группах 30-39 и 40-49 лет (5,1 и 7,1 на 1000 населения, соответственно).
По классу «Беременность, роды и послеродовый период» наибольшее число обращений закономерно приходится на возрастные группы 18-29 и 30-39 лет (94,9 и 59,0 на 1000 населения соответствующего возраста).
По классу «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» число обращений наибольшее и примерно одинаково в возрастных группах 18-29, 30-39 и 40-49 лет (86,9; 86,4 и 87,8 на 1000 населения соответствующей группы), затем постепенно снижается и достигает в группе 70 лет и старше 68,9 на 1000 населения данной группы (рис. 2). Обращаемость в связи с внутричерепной травмой наибольшая в группе 18-29 лет (5,3 на 1000 населения данной возрастной группы), далее она снижается. Число обращений по поводу переломов с возрастом нарастает, но с 40 лет и старше колебания по числу обращений незначительные.
Полученные в ходе исследования данные о структуре повозрастной обращаемости взрослого населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения приведены в таблице 2.
| Повозрастная структура заболеваемости взрослого населения по обращаемости на исследуемых территориях за 2010 год (в % к итогу) | |||||||||
| Наименования классов и отдельных болезней | возрастные группы | всего | |||||||
| 18-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60-69 | 70 и ↑ | ||||
| ВСЕГО* | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | ||
| НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТ. БОЛЕЗНИ | 5,6 | 4,3 | 4,1 | 1,7 | 2,0 | 1,8 | 3,1 | ||
| НОВООБРАЗОВАНИЯ, из них: | 0,6 | 1,6 | 6,4 | 5,0 | 4,4 | 4,2 | 3,9 | ||
| Злокачественные | 0,1 | 0,4 | 1,3 | 3,2 | 3,6 | 3,8 | 2,3 | ||
| Доброкачественные | 0,5 | 1,1 | 5,2 | 1,8 | 0,8 | 0,4 | 1,6 | ||
| из них миома матки | 0,1 | 0,8 | 4,5 | 1,3 | 0,3 | 0,0 | 1,2 | ||
| БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОАЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,4 | 0,2 | 0,4 | 0,3 | ||
| БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩ-В, из них: | 2,2 | 2,8 | 4,2 | 5,4 | 6,6 | 5,4 | 4,6 | ||
| Болезни щитовидной железы | 1,1 | 1,5 | 1,7 | 1,5 | 1,2 | 1,0 | 1,3 | ||
| Сахарный диабет | 0,1 | 0,5 | 1,2 | 3,0 | 4,8 | 4,2 | 2,5 | ||
| БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, из них: | 4,6 | 4,1 | 3,8 | 3,0 | 3,1 | 4,3 | 3,8 | ||
| Эпизодические и пароксизмальные расстройства | 0,4 | 0,5 | 0,4 | 0,3 | 0,3 | 0,2 | 0,3 | ||
| из них эпилепсия, эпилептический статус | 0,3 | 0,3 | 0,2 | 0,1 | 0,1 | 0,0 | 0,1 | ||
| преходящие транзит. церебральные ишемич. приступы | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | ||
| Другие нарушения нервной системы | 3,6 | 3,0 | 2,6 | 2,0 | 2,0 | 3,3 | 2,8 | ||
| из них расстройства вегетативной нервной системы | 3,3 | 2,8 | 1,9 | 1,2 | 0,6 | 0,2 | 1,5 | ||
| БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА | 2,3 | 2,4 | 3,0 | 5,1 | 8,0 | 10,5 | 5,6 | ||
| БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА, из них: | 2,6 | 2,5 | 2,6 | 3,1 | 2,8 | 3,2 | 2,9 | ||
| Болезни среднего уха и сосцевидного отростка | 1,2 | 1,3 | 1,3 | 1,2 | 0,9 | 0,6 | 1,0 | ||
| из них острые и хронические средние отиты | 0,9 | 0,9 | 0,9 | 0,9 | 0,6 | 0,4 | 0,8 | ||
| болезни слуховой трубы | 0,2 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,2 | 0,2 | 0,3 | ||
| БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ, из них: | 1,4 | 3,3 | 9,8 | 19,4 | 27,3 | 31,0 | 16,9 | ||
| Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | 0,6 | 1,4 | 3,8 | 10,0 | 13,9 | 15,3 | 8,3 | ||
| Ишемическая болезнь сердца | 0,1 | 0,4 | 2,6 | 5,0 | 6,7 | 8,1 | 4,2 | ||
| из них стенокардия | 0,0 | 0,1 | 1,5 | 2,0 | 2,2 | 1,9 | 1,4 | ||
| острый инфаркт миокарда | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 0,1 | 0,2 | 0,2 | 0,1 | ||
| хроническая ишемическая болезнь сердца | 0,1 | 0,2 | 1,0 | 2,8 | 4,3 | 6,0 | 2,7 | ||
| Цереброваскулярные болезни | 0,0 | 0,1 | 0,6 | 1,0 | 3,0 | 3,7 | 1,6 | ||
| из них инсульты | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 0,2 | 0,4 | 0,6 | 0,3 | ||
| Болезни артерий, артериол и капилляров | 0,0 | 0,2 | 0,4 | 0,5 | 0,7 | 1,0 | 0,5 | ||
| Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов | 0,3 | 1,0 | 1,5 | 1,8 | 2,1 | 2,0 | 1,5 | ||
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, из них: | 24,7 | 26,6 | 21,7 | 16,7 | 11,7 | 8,6 | 17,4 | ||
| пневмония | 0,4 | 0,5 | 0,4 | 0,5 | 0,4 | 0,4 | 0,4 | ||
| Другие болезни верхних дыхательных путей | 2,6 | 2,7 | 2,1 | 1,4 | 0,9 | 0,6 | 1,6 | ||
| Хронические болезни нижних дыхательных путей | 1,6 | 1,9 | 2,5 | 2,9 | 2,7 | 3,2 | 2,5 | ||
| из них бронхит хронический и неуточненный, эмфизема | 0,5 | 1,1 | 1,4 | 1,4 | 1,4 | 1,4 | 1,2 | ||
| другая хр. обстр. легочная, бронхоэктатическая болезнь | 0,0 | 0,1 | 0,2 | 0,7 | 0,7 | 1,3 | 0,6 | ||
| астма, астматический статус | 1,0 | 0,7 | 0,8 | 0,8 | 0,6 | 0,5 | 0,7 | ||
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ, из них: | 7,4 | 9,4 | 10,5 | 9,9 | 7,7 | 7,9 | 8,8 | ||
| Болезни пищевода, желудка двенадцатиперстной кишки | 3,8 | 5,0 | 4,3 | 3,2 | 1,9 | 1,4 | 3,1 | ||
| из них язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки | 0,7 | 1,7 | 1,8 | 1,3 | 0,6 | 0,5 | 1,1 | ||
| гастрит и гастродуоденит | 3,2 | 3,3 | 2,5 | 1,9 | 1,2 | 0,8 | 2,0 | ||
| Болезни печени | 0,2 | 0,2 | 0,4 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | ||
| Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей | 0,7 | 1,1 | 1,8 | 1,9 | 1,1 | 0,9 | 1,3 | ||
| Болезни поджелудочной железы | 0,3 | 0,5 | 0,9 | 1,1 | 0,9 | 0,9 | 0,8 | ||
| БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ | 6,6 | 4,5 | 4,5 | 3,6 | 2,9 | 3,4 | 4,2 | ||
| БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ, из них: | 3,5 | 6,0 | 9,2 | 12,2 | 10,3 | 8,8 | 8,6 | ||
| Артропатии | 1,1 | 1,6 | 3,2 | 4,1 | 4,8 | 5,2 | 3,6 | ||
| из них воспалительные артропатии | 0,4 | 0,6 | 1,0 | 1,1 | 1,0 | 0,9 | 0,9 | ||
| артрозы | 0,5 | 0,9 | 2,0 | 2,9 | 3,6 | 4,1 | 2,5 | ||
| Дорсопатии | 1,8 | 3,3 | 4,8 | 6,7 | 4,4 | 2,8 | 4,1 | ||
| БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ, из них: | 15,9 | 13,6 | 11,0 | 8,1 | 8,2 | 7,2 | 10,2 | ||
| Гломерулярные болезни почек | 0,1 | 0,1 | 0,2 | 0,3 | 0,1 | 0,0 | 0,2 | ||
| Тубулоинтерстициальные болезни почек | 1,1 | 0,8 | 0,8 | 0,8 | 0,8 | 0,8 | 0,8 | ||
| Болезни мужских половых органов | 0,3 | 0,4 | 0,4 | 0,8 | 2,7 | 3,1 | 1,4 | ||
| из них болезни предстательной железы | 0,2 | 0,4 | 0,3 | 0,7 | 2,6 | 3,0 | 1,3 | ||
| Болезни женских половых органов | 13,2 | 10,8 | 7,2 | 3,6 | 2,4 | 1,5 | 5,9 | ||
| Воспалительные болезни женских тазовых органов | 8,2 | 5,9 | 3,8 | 2,0 | 1,6 | 0,9 | 3,4 | ||
| из них сальпингит и оофорит | 1,5 | 1,2 | 0,5 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,5 | ||
| другие воспалительные болезни влагалища и вульвы | 6,2 | 3,9 | 2,6 | 1,9 | 1,5 | 0,8 | 2,6 | ||
| Невоспалительные болезни женских половых органов | 5,0 | 4,9 | 3,4 | 1,6 | 0,9 | 0,6 | 2,5 | ||
| из них эндометриоз | 0,1 | 0,6 | 0,7 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,2 | ||
| эрозия и эктропион шейки матки | 3,3 | 2,0 | 0,5 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,8 | ||
| БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД | 11,4 | 7,4 | 0,3 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 2,6 | ||
| ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ | 0,5 | 0,3 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,1 | ||
| ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕК. ДР. ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН, из них: | 10,4 | 10,9 | 8,6 | 6,4 | 4,7 | 3,3 | 7,0 | ||
| Внутричерепная травма | 0,6 | 0,6 | 0,3 | 0,2 | 0,1 | 0,0 | 0,3 | ||
| Переломы | 1,7 | 2,0 | 2,0 | 1,7 | 1,3 | 1,0 | 1,6 | ||
| *без Психических расстройств и расстройств поведения | |||||||||
Анализ структуры заболеваемости взрослого населения по данным обращаемости на исследуемой территории в разрезе классов болезней и отдельных заболеваний показал (рис. 3), что на первом месте находятся болезни органов дыхания (17,4%), на втором — болезни системы кровообращения (16,9%), на третьем – болезни мочеполовой системы (10,2%), на четвертом – болезни органов пищеварения (8,8%), на пятом – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,6%), на шестом – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (7,0%), на седьмом – болезни глаза и его придаточного аппарата (5,6%), на восьмом — болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (4,6%), на девятом – болезни кожи и подкожной клетчатки (4,2%), на десятом — новообразования (3,9%) и на одиннадцатом – болезни нервной системы (3,8%). Остальные классы болезней в структуре заболеваемости занимают около 3% и менее.
Рис. 3. Структура заболеваемости взрослого населения по классам болезней (в % к итогу).
В возрастной группе 18-29 лет в структуре обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения преобладают болезни органов дыхания (24,7%) (рис. 4), среди которых ведущее место занимают острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (18,2%), другие болезни верхних дыхательных путей составляют 2,6%, из них на хронические болезни миндалин и аденоидов приходится 1,2%. Болезни мочеполовой системы стоят на втором месте и составляют 15,9%, в большей степени они представлены воспалительными болезнями женских тазовых органов (8,2%). Беременность, роды и послеродовый период находится на третьем месте (11,4%). Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин составляют 10,4%. Болезни органов пищеварения встречаются у 7,4% обратившихся данной возрастной группы. Среди болезней органов пищеварения ведущее место занимают болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — 3,8%, из которых на гастриты и гастродуодениты приходится 3,2%. Нарушение режима и качества питания играют ведущую роль в механизме возникновения этой патологии. Далее в структуре обращений данной возрастной группы стоят болезни кожи и подкожной клетчатки (6,6%). Следующее место в структуре заболеваний занимают некоторые инфекционные и паразитарные болезни, которыми страдают 5,6% населения данной возрастной группы. Болезни нервной системы составляют 4,6%, из которых 3,3% — расстройства вегетативной нервной системы. Среди болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (3,5%) преобладают дорсопатии (1,8%). Остальные классы болезней в структуре этой возрастной группы встречаются менее, чем в 3% случаев.
Рис. 4. Структура заболеваемости населения в возрасте 18-29 лет по классам болезней (в % к итогу).
В возрастной группе 30-39 лет так же, как и в предыдущей группе, первое место занимают болезни органов дыхания (26,6%) (рис. 5), из которых острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей составляют 19,5%. Болезни мочеполовой системы — на втором месте (13,6%) и в большей степени представлены воспалительными болезнями женских тазовых органов (5,9%). В этой группе на третье место выходят травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (10,9%). Болезни органов пищеварения в структуре обращений составляют 9,4%, где ведущее место у болезней пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (5,0%), из которых гастриты и гастродуодениты составляют почти половину — 3,3%. Беременность, роды и послеродовый период в структуре составляют 7,4%. Среди болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (6,0%), так же как и в предыдущей группе, преобладают дорсопатии (3,3%). Далее в структуре заболеваний стоят некоторые инфекционные и паразитарные болезни (4,3%). Болезни нервной системы составляют 4,1%, из которых 2,8% занимают расстройства вегетативной нервной системы. В структуре данной группы на следующее место поднимаются болезни системы кровообращения (3,3%) и уже начинает расти число больных страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (1,4%), цереброваскулярными болезнями (0,1%) и болезнями вен и лимфатических сосудов (1,0%). Остальные классы болезней в структуре этой возрастной группы встречаются в менее 3% случаев.
Рис. 5. Структура заболеваемости населения в возрасте 30-39 лет по классам болезней (в % к итогу).
В возрастной группе 40-49 лет на первом месте, как и в предыдущих двух группах, стоят болезни органов дыхания (21,7%)(рис. 6), из которых 14,2% приходится на острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей. В этой группе нарастают хронические болезни нижних дыхательных путей (2,5%) из которых на хронический и неуточненный бронхит и эмфизему приходится 1,4%. На втором месте по обращаемости, так же как и в предыдущих двух группах — болезни мочеполовой системы (11,0%) с преобладанием воспалительных болезней женских тазовых органов (3,8%). Болезни органов пищеварения, как и в группе 30-39 лет, занимают третье место (10,5%). Болезни системы кровообращения поднимаются в структуре обращений на четвёртое место (9,8%), в этой группе растет число больных, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (3,8%) и ишемической болезнью сердца (2,6%). На пятое место выходят болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,2%), среди которых так же преобладают дорсопатии (4,8%). Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин стоят на шестом месте (8,6%). В данной возрастной группе в структуре обращений новообразования занимают седьмое место (6,4%), среди них больные, страдающие доброкачественными новообразованиями составляют 5,2%, из них — миомой матки — 4,5%. Болезни кожи и подкожной клетчатки составляют 4,5%. Также в структуре обращений в этой возрастной группе растет число больных, страдающих болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (4,2%), среди заболеваний преобладают болезни щитовидной железы (1,7%). Болезни нервной системы составляют 3,8%. Остальные классы болезней в структуре этой возрастной группы встречаются не чаще, чем в 3% случаев.
Рис. 6. Структура заболеваемости населения в возрасте 40-49 лет по классам болезней (в % к итогу).
В возрастной группе 50-59 лет первое место в структуре обращений занимают болезни системы кровообращения (19,4%)(рис.7). Большая доля среди них приходится на болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (10,0%) и ишемической болезнью сердца (5,0%). На втором месте стоят болезни органов дыхания (16,7%), среди которых нарастает доля хронических болезней нижних дыхательных путей (2,9%). На третьем месте находятся болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (12,2%), среди которых большую часть составляют дорсопатии (6,7%), но увеличивается и доля артропатий (4,1%), за счет артрозов (2,9%). Следующее место в структуре занимают болезни органов пищеварения (9,9%). Болезни мочеполовой системы составляют 8,1%, среди которых, так же как и в предыдущих группах, ведущее место — у воспалительных болезней женских тазовых органов (2,0%). Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин стоят на шестом месте (6,4%). Болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ страдают 5,4%, среди которых ведущим является сахарный диабет (2,8%). На восьмое место в структуре заболеваемости поднялись болезни глаза и его придаточного аппарата (5,1%). На новообразования приходится 5% обращений данной возрастной группы, среди которых злокачественные и доброкачественные новообразования представлены 3,2% и 1,8%, соответственно. Остальные классы болезней в структуре этой возрастной группы встречаются около 3% случаев.
Рис. 7. Структура заболеваемости населения в возрасте 50-59 лет по классам болезней (в % к итогу).
В возрастной группе 60-69 лет на первом месте в структуре обращений — болезни системы кровообращения (27,3%)(рис. 8), среди которых большая доля приходится на болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (13,9%), ишемическую болезнь сердца (6,7%) и увеличивается доля цереброваскулярных заболеваний (3,0%). На второе место выходят болезни органов дыхания (11,7%), где значительна роль хронических болезней нижних дыхательных путей (2,7%). Среди болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, стоящих на 3 месте (10,3%), преобладают артропатии (4,8%), за счет артрозов (3,6%), дорсопатии составляют в данной возрастной группе 4,4%. Четвёртое место в структуре занимают болезни мочеполовой системы (8,2%), в данной группе доля болезней мужских половых органов существенно увеличиваются (2,7%) за счет гиперплазии предстательной железы (2,0%) и начинают преобладать над воспалительными болезнями женских половых органов (1,6%). Болезни глаза и его придаточного аппарата составляют в данной возрастной группе 8,0%. Число обращений по поводу болезней органов пищеварения — 7,7%. На седьмом месте находятся болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, которыми страдают 6,6% пациентов, среди которых на сахарный диабет приходится 4,3%. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин стоят на восьмом месте (4,7%). Новообразования в данной группе составляют 4,4%, среди которых 3,6% приходится на злокачественные новообразования. Остальные классы болезней в структуре этой возрастной группы встречаются около 3% случаев.
Рис. 8. Структура заболеваемости населения в возрасте 60-69 лет по классам болезней (в % к итогу).
В возрастной группе старше 70 лет и старше в структуре заболеваний третью часть составляют болезни системы кровообращения (31,0%)(рис. 9). Велика доля болезней глаза и его придаточного аппарата (10,5%). Третье место занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,8%), где преобладают артропатии (5,2%). Болезни органов дыхания в структуре занимают четвертое место (8,6%), среди них значительна роль хронических болезней нижних дыхательных путей (3,2%). На пятом месте, так же как и в предыдущей группе, находятся болезни органов пищеварения (7,9%). Болезни мочеполовой системы составляют 7,2%, наибольшую долю среди которых составляют болезни мужских половых органов (3,1%). Болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ страдают 5,4%, среди которых на сахарный диабет приходится 3,9%. Далее в структуре заболеваний стоят болезни нервной системы (4,3%). Новообразования составляют 4,2%, из которых на долю злокачественных приходится 3,8%. Остальные классы болезней в структуре этой возрастной группы представлены менее, чем 3% случаев.
Рис. 9. Структура заболеваемости населения в возрасте 70 лет и старше по классам болезней (в % к итогу).
Из выше сказанного видно, что структура заболеваний меняется в зависимости от возраста больных. Если в первых трех группах преобладают болезни органов дыхания и мочеполовой системы, среди которых высок процент воспалительных болезней женских тазовых органов, то в последующих трех группах ведущее место в структуре заболеваний занимают болезни системы кровообращения, среди которых нарастает доля больных, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными болезнями. Начиная с 50 лет увеличивается число обращений по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, в структуре которых растет доля артрозов, а с 60 лет значительную роль в структуре заболеваемости имеют болезни глаза и его придаточного аппарата. Болезни органов пищеварения остаются актуальными во всех возрастных группах, занимая четвертое или пятое место в структуре обращений, где до 39 лет преобладают гастриты и дуодениты, а в 40-59 лет – болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. После 50 лет значительно нарастает доля болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ, в структуре которых начинает преобладать сахарный диабет. С 40 лет неуклонно растет число обращений по поводу новообразований, среди которых до 49 лет преобладают доброкачественные, а после 50 лет — злокачественные новообразования.
Выводы. При проведении углублённого анализа заболеваемости по данным обращаемости взрослого населения в разрезе 6 возрастных групп и всех классов болезней выявлены тенденции заболеваемости, характерные для каждой возрастной группы.
- Структура заболеваемости различна в зависимости от возраста больных. Так, если в первых трех возрастных группах (18-29, 30-39, 40-49 лет) преобладают болезни органов дыхания и мочеполовой системы, то в последующих трех группах (50-59, 60-69 и 70 лет и старше) ведущее место занимают болезни системы кровообращения.
- Начиная с возраста 50 лет увеличивается число обращений по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, а с 60 лет значительную роль в структуре имеют болезни глаза и его придаточного аппарата.
- Болезни органов пищеварения остаются актуальными во всех возрастных группах, занимая четвертое или пятое место.
- С 40 лет неуклонно растет число обращений по поводу новообразований, причём после 50 лет – злокачественных, с этого же возраста значительно нарастает доля болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ.
Таким образом, прослеживается чёткая зависимость между возрастным составом населения и характером его обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения. Выявленная зависимость, с учётом знаний о возрастном составе населения, позволит разворачивать сеть медицинских учреждений согласно потребности в них конкретного региона.
Результаты данного исследования положены в основу определения потребности населения России в медицинской реабилитации.
Источник