Вальгус и варус стопы
Варусная и вальгусная деформация стопы у детей является довольно распространённой патологией. В запущенных случаях она может стать причиной серьёзных нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата и привести к инвалидности.
Причины, приводящие к деформации стопы
На сегодняшний день точно не установлены причины развития врождённого вальгуса или варуса стопы. По мнению ученых, определённую роль играет недостаток макро- и микроэлементов в организме беременной женщины, особенно кальция и витамина Д. Повышают риск врожденной деформации стоп и голеностопных суставов также нахождение плода в тазовом предлежании, многоплодная беременность, маловодие. Важное значение имеет здоровый образ жизни, которого должна придерживаться будущая мама на протяжении всех трёх триместров.
Приобретённые варианты патологии развиваются из-за неправильной работы опорно-двигательного аппарата или его недоразвитости. Чаще болезнь диагностируется у детей со следующими особенностями:
- родились раньше срока (недоношенные) или у матерей, чья беременность протекала с осложнениями;
- получили родовые или иные травмы, например, вывих бедра;
- болели или болеют заболеваниями, вызывающими изменения в хрящевой, костной, соединительной или мышечной тканях, например, рахит (дефицит витамина Д) или ДЦП (детский церебральный паралич);
- долго носили гипс на нижней конечности;
- имеют слабые мышцы и связки, в частности, из-за отсутствия адекватной физической нагрузки;
- носят неудобную обувь, которая не подходит по размеру;
- перенесли серьёзные инфекционные болезни, особенно на первом году жизни;
- страдают от лишнего веса;
- имеют генетическую предрасположенность к развитию данной патологии.
- рано встали на ноги и начали ходить самостоятельно, за руку или с помощью специальных устройств (ходунки и т.д.).
Зачастую варусная и вальгусная приобретённая деформация детских стоп формируется по вине родителей. Многие папы и мамы стремятся скорее придать малышу вертикальное положение и увидеть его первые шаги, “насильно» ставя его на ноги. Это является грубой ошибкой, так как ребёнок должен сам решить, когда ему пришло время ходить. Также для крохи важно создать все условия, чтобы его от природы плоские подошвы начали правильно развиваться.
Деформация нижних конечностей у ребенка может быть одним из проявлений нарушения осанки, которое развивается вследствие других причин (травмы шеи или основания черепа во время родов). В таких случаях посещение остеопата будет составлять основу лечения.
В зависимости от причинного фактора различают следующие виды варусного и вальгусного искривления нижних конечностей:
- посттравматический (после различных травм);
- структурный (вследствие аномалий развития опорно-двигательного аппарата);
- статический (из-за нарушения осанки);
- спастический (результат сбоев в работе нервной системы);
- паралитический (осложнение энцефалита, полиомиелита и т.д.);
- компенсаторный (из-за особенностей строения ног);
- рахитический (последствие рахита);
- коррекционный (итог неверного лечения других заболеваний нижних конечностей).
Правильно определить причину патологии и её степень может только врач-ортопед.
Степени тяжести и виды заболевания
Вальгусные стопы образуются постепенно, проходя четыре стадии развития:
- Первая степень. Отклонение от вертикальной оси составляет не более 15 градусов. Своевременная коррекция приводит к полному излечению.
- Вторая степень. Нижняя часть ног вывернута на 15-20 градусов. Комплексное консервативное лечение даёт хороший результат, полностью устраняя дефект.
- Третья степень. Отклонение от оси равно 20-30 градусам. Терапия включает в себя ряд мероприятий и продолжается несколько месяцев и даже лет.
- Четвёртая степень. Угол деформации превышает 30 градусов. Консервативное лечение не всегда даёт положительный результат, поэтому примерно в 7% случаев проводится хирургическая коррекция.
Варусное искривление имеет три степени тяжести:
| Степень поражения | Угол наклона пятки в градусах | Угол свода | Высота продольного свода |
|---|---|---|---|
| 1 | до 15 | до 150 | 15-20 мм |
| 2 | до 20 | 150-160 | 10 мм |
| 3 | более 20 | 160-180 | менее 10 мм |
Клиническая картина
Вальгус чаще начинает себя проявлять на первом году жизни ребёнка и часто сочетается с вальгусной деформацией коленных суставов. Он характеризуется Х-образным искривлением ножек и снижением высоты сводов стопы. Если свести колени вместе и затем их выпрямить, расстояние между лодыжками будет превышать 4-5 см. Находясь на абсолютно ровной поверхности, внутренняя часть нижней части ноги заваливается внутрь, а пальцы и пятка “смотрят» наружу. Плоско-вальгусная стопа развивается при практически полном уплощении её естественных сводов.
Варус также начинает себя проявлять в раннем детстве. При данной патологии ножки малыша имеют О-образную форму, напоминая колесо. Ось и купол стопы искривляются, при этом основная нагрузка ложится на наружный край подошвы. Однако, варус стопы, как и вальгус, может быть изолированным и не сочетаться с деформацией всей нижней конечности.
Обе деформации бывают врождёнными и приобретёнными. В первом случае патологические изменения будут наблюдаться уже в период внутриутробного развития плода. Ребёнок появляется на свет с дефектом. Приобретённые искривления стоп начинают формироваться после окончательной постановки малыша на ноги. Как правило, при вальгусе стоп родители замечают, что малыш при ходьбе наступает не на всю подошву, а только на её внутреннюю часть.
Искривление одной нижней конечности может быть более выраженным, чем другой, и сочетаться с плоскостопием. Если не лечить плоско-вальгусные стопы, со временем патология скорее всего будет прогрессировать. Физиологическое положение ног изменится, провоцируя развитие заболеваний позвоночника и крупных суставов. Со временем появится нарушение осанки, которое может перейти в такое грозное заболевание как сколиоз или кифосколиоз.
Вальгус стоп может сочетаться и даже быть следствием варуса коленных суставов.
Поэтому так важно своевременно выявлять дефекты нижних конечностей и обращать внимание на любые признаки болезни. Родители могут заметить, что походка ребёнка неуверенная и неуклюжая, вызывающая дискомфорт и боль. Нередко появляются отёки коленных и голеностопных суставов. При осмотре обуви видно, что она снашивается неравномерно, с большим износом одной стороны подошвы.
Дети с варусом и вальгусом часто жалуются на усталость после ходьбы, болезненные ощущения в ногах и позвоночнике, судороги в икроножных мышцах и даже головные боли. Они не могут полноценно бегать, прыгать, выполнять физические упражнения и заниматься спортом. У многих малышей на этой почве возникают комплексы, нежелание ходить на физкультуру или в садик. Иногда итогом становится депрессия.
Диагностика
Если у ребенка постоянно заваливается пятка в положении стоя и при ходьбе, либо имеются другие признаки деформации нижних конечностей, следует обратиться к врачу-ортопеду.
Врач проводит опрос и осмотр пациента и назначает стандартные методы исследований:
- рентгенография голеностопных суставов;
- подометрия (соотношение высоты стопы к её длине в процентах);
- компьютерная плантография (отпечаток подошвы).
По показаниям проводятся дополнительные обследования (определение уровня кальция и витамина Д в крови, УЗИ коленных суставов, рентгенография позвоночника и т.д.). При необходимости, пациент направляется на консультации к смежным специалистам (невролог, эндокринолог и т.д.).
Лечение варусной и вальгусной деформации
Вальгусная и варусная деформация стопы у детей обычно подразумевает длительное комплексное лечение. Чем раньше оно начнётся, тем лучше будет прогноз. Главной целью консервативной терапии является создание правильного свода стопы путём укрепления связочно-мышечного каркаса. К классическим методам лечения относятся:
- ЛФК и гимнастика с упражнениями для ног, в частности, с помощью различных предметов;
- лечебный массаж;
- гипсование;
- водные процедуры (ножные ванночки, плавание);
- использование ортопедической обуви и стелек;
- применение специальных ковриков, мячиков и аналогичных по действию предметов;
- физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, аппликации с озокеритом и другие);
- остеопатия.
Иногда для устранения дефекта используют ортопедические шины, бандажи и прочие фиксирующие приспособления. В ряде случаев специалисты обращаются к альтернативным методикам, например, проводят кинезиотейпирование нижней конечности. При выраженных клинических проявлениях назначают симптоматическую терапию (обезболивающие, гормональные и другие препараты). При неэффективности проводимых мероприятий прибегают к оперативному вмешательству.
Как правило, варус и вальгусная стопа у ребенка хорошо поддаются консервативному лечению.
Профилактика патологии
Чтобы у ребёнка ножка формировалась правильно, родителям следует предпринять следующие действия:
- подбирать для малыша правильную обувь строго по размеру;
- исключить любые причины, которые могут спровоцировать появление деформации;
- обеспечить ребёнку полноценное питание, нормальный режим дня, адекватную физическую активность с хождением босиком по любым неровным поверхностям;
- оборудовать в детской комнате шведскую стенку или её аналог.
Если родители заметили, что у малыша заваливается ножка в одну сторону, или есть иные признаки деформации, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом-ортопедом.
Hallux Valgus
Изолированное искривление большого пальца на ноге называют Hallux Valgus. Чаще всего патология развивается в более зрелом возрасте, значительно ухудшая качество жизни человека. Среди причин заболевания отмечаются неправильный выбор обуви, генетические особенности, а именно врожденная слабость соединительной и костной ткани, сопутствующие заболевания (остеопороз, плоскостопие, эндокринные нарушения). Также к формированию Hallux Valgus может привести длительный приём некоторых медикаментов и чрезмерная физическая нагрузка, приходящаяся на нижние конечности.
Вальгусная деформация большого пальца стопы имеет три степени выраженности по градусу отклонения первого пальца:
- первая — до 20°,
- вторая — 25-35°,
- третья — более 35°.
В большинстве случаев вальгусная деформация большого пальца стопы “не отвечает» на консервативное лечение, поэтому без операции обходятся редко. Однако хирургическое вмешательство отличается травматичностью, имеет ряд осложнений и требует длительной реабилитации. После операции нередко возникают рецидивы.
Хирургическое лечение при Hallux Valgus нельзя проводить пациентам при наличии следующих состояний:
- заболевания свёртывающей системы крови;
- некомпенсированный сахарный диабет;
- хронические болезни опорно-двигательного аппарата;
- неконтролируемая артериальная гипертензия;
- выраженный варикоз и тромбофлебит нижних конечностей;
- хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
Также есть ряд относительных противопоказаний к операции, которые обязательно учитывает врач при выборе лечебной тактики.
Альтернативой хирургическому вмешательству при Hallux Valgus является остеопатия. Данный метод позволяет нормализовать баланс тела, биомеханику стопы и нижней конечности в целом, кровообращение и иннервацию в области большого пальца нижней конечности, восстанавливая питание окружающих тканей. В итоге связки и мышцы приходят в тонус, обретая силу и эластичность. В комплексе с другими мероприятиями (упражнения, массаж и т.д.) врачам-остеопатам в большинстве случаев удаётся провести лечение без операции и добиться стойкого положительного эффекта.
Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера
Источник
Витамины для ног
Как правильно ухаживать за ногами при различных заболеваниях? Рассказывает дерматолог Воронежской больницы восстановительного лечения Ольга Анатольевна Деревянко.
— Видела по телевизору, что некоторые диагнозы можно поставить, лишь взглянув на стопу человека. Какие заболевания чаще всего отражаются на состоянии ног и как с ними бороться?
— Действительно, иногда проблемы с ногами являются следствием общих заболеваний. Например, исчерченные и очень ломкие ногти на ногах могут быть признаком железодефицитной анемии. Поэтому при таких проявлениях важно проверить уровень гемоглобина. Мерой помощи в данном случае будет не только уход за ногтями, но и прием препаратов железа в таблетках или сиропе. Заподозрить подагру можно по периодически воспаляющейся «шишке» в области сустава первого пальца ноги. В такой ситуации человеку нужно сдать анализ на так называемую мочевую кислоту. И если показатели окажутся завышенными, придется соблюдать диету и принимать ряд препаратов. А местные противовоспалительные мази и гели будут играть в лечении лишь вспомогательную роль.Но наиболее часто ноги страдают при эндокринных заболеваниях — пониженной функции щитовидной железы, и особенно при сахарном диабете. Эта проблема настолько серьезна,
что двумя словами о ней не рассказать.
— Что происходит в этих случаях?
— При недостаточно активной работе щитовидной железы чаще всего возникает чрезмерная сухость и шелушение кожи. На пятках могут появляться глубокие трещины, ногти на
ногах становятся ломкими. Иногда кожа может приобретать желтоватый оттенок. В таких случаях обязательно не просто хорошо ухаживать за ногами, но еще и принимать препараты гормонов щитовидной железы. Только тогда эффект от лечения будет заметным. При сахарном диабете ноги становятся крайне уязвимыми. Дело не ограничивается
повышенной сухостью кожи и трещинами на стопах. Хотя эти проблемы тоже беспокоят диабетиков. Но главное, что из-за поражения мелких сосудов и нервов нарушается кровоснабжение и чувствительность стоп, а иногда и голеней. Ранки у диабетиков заживают гораздо медленнее, чем у остальных. Поэтому для людей с повышенным уровнем
сахара очень опасными становятся даже мелкие кожные повреждения. Почувствовать, что нога поранена, можно не всегда. Ведь при диабете на ногах часто повреждаются нервные окончания. Поэтому ноги нужно ежедневно осматривать с использованием зеркальца. Так можно вовремя обнаружить порезы, мозоли и трещины. Также необходимо ежедневно просматривать свою закрытую обувь. Из-за пониженной чувствительности можно не заметить, что туда попал камешек или сбилась стелька. Но такие мелочи могут привести
к появлению мелких травм и мозолей, их инфицированию и даже гангрене.
— А может ли приводить к проблемам с ногами нехватка витаминов?
— На состоянии кожи может сказаться нехватка любого из витаминов, но особенно витамина А. Поэтому люди, питающиеся однобоко или увлекающиеся диетами, могут столкнуться с излишней сухостью и огрубением кожи стоп. Подобная проблема может подстерегать и людей с хроническими заболеваниями желчного пузыря и кишечника. У них плохо усваиваются витамины из пищи.
— Есть ли какие-то общие правила ухода за ногами для тех, кто страдает от «шишек», мозолей и трещин?
— Всем людям с проблемами стоп очень важно носить удобную обувь с мягкими стельками, хорошо пропускающую воздух, и носки из натуральных тканей. Нередко женщины покупают слегка тесные туфли и сапоги, чтобы потом их разносить. При склонности к образованию мозолей, трещин, шишек и натоптышей этого делать нельзя. Категорически противопоказан такой подход и диабетикам. Важную роль играет ежедневный уход за ногами. Каждый вечер желательно делать теплые ножные ванночки. При этом диабетики должны обязательно проверять температуру воды локтем или термометром. Их ноги могут не почувствовать слишком горячую воду. Но даже незначительные ожоги при сахарном диабете могут заживать очень долго. Затем можно обработать избыточно ороговевшую кожу стоп пемзой или специальной щеткой. Но слишком усердствовать и полностью убирать загрубевший участок не надо. Небольшая часть грубой кожи на ступнях должна остаться для защиты. Тогда она не будет быстро трескаться. При сахарном диабете категорически
запрещается удалять огрубевшую кожу металлическими предметами: лезвием, ножницами, пилочкой для ногтей. В конце процедуры надо ополоснуть ноги прохладной водой и аккуратно про- мокнуть стопы и межпальцевые промежутки мягким полотенцем. Последним этапом будет нанесение на стопы специального средства для ухода за ногами.
— А разве обычного жирного крема недостаточно?
— Обычный крем могут использовать здоровые женщины для повседневного ухода за ногами. При проблемной коже стоп, и особенно при сахарном диабете, лучше отдавать предпочтение специальным препаратам. Одним из самых мощных питательных средств для ухода за проблемной кожей стоп являются немецкие бальзамы Бальзамед интенсив и Бальзамед. Их могут использовать как здоровые люди со слишком сухой и чувствительной кожей стоп, так и те, у кого трещины и натоптыши образуются вследствие общих заболеваний. Особенно важно современные питательные бальзамы для ухода за ногами применять пациентам, страдающим сахарным диабетом. В отличие от стандартной косметики для ног данные бальзамы прошли ряд клинических испытаний и доказали свою эффективность и безопасность.
— Что входит в состав этих средств?
— Бальзамед и Бальзамед интенсив содержат уникальный комплекс витаминов А и Е в лечебных дозах, а также смягчающие растительные масла авокадо и жожоба. Эти компоненты обеспечивают коже стоп отличное питание и защиту. Еще одной составляющей специальных бальзамов является мочевина. Она способствует активному увлажнению очень сухой кожи, повышает ее проницаемость для витаминов и защищает от неблагопритных воздействий окружающей среды. Бальзамед и Бальзамед интенсив способствуют быстрому заживлению трещин, восстанавливают упругость и эластичность кожи, препятствует ее преждевременному старению и предупреждают образование натоптышей.
— А чем различаются эти два препарата?
— Бальзамед рассчитан на дневное применение, он хорошо впитывается, поэтому его удобно наносить утром, перед работой. Бальзамед интенсив имеет более густую консистенцию, его лучше использовать после ванночек, то есть для ночного ухода за стопами.
— Если бальзамы хорошо заживляют, можно ли наносить их на ноги тем, у кого есть небольшие ранки?
— Прежде всего нужно продезинфицировать ранку любым противомикробным раствором, например хлоргексидином или мирамистином. Но не йодом или зеленкой, потому что они дубят и без того сухую кожу и тормозят заживление. Затем следует наложить стерильную повязку. Через пару дней ранка должна затянуться, и для ее дальнейшего полного и быстрого заживления можно использовать Бальзамед. Но у больных сахарным диабетом такого быстрого заживления может и не произойти. Поэтому если рана или царапина не
заживает больше двух-трех дней, им нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Дело в том, что лечение так называемой диабетической стопы довольно сложное. Оно включает в себя не только местные средства, но и ряд препаратов общего действия, улучшающих кровообращение и обмен веществ в проблемных зонах.
Источник