Витамины которые повышают прогестерон

Влияние гормона Д на здоровье женщин

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: витамин Д, эргокальциферол, холекальциферол, кальцидол, кальцитриол, здоровье женщины, молодость

Витамин Д традиционно относят к группе жирорастворимых витаминов. Известно, что он участвует в кальциево-фосфорном обмене и влияет на минеральную плотность костной ткани, поэтому широко применяется для профилактики и лечения рахита у детей, остеопороза у взрослых [1, 2].

Витамин Д не является классическим витамином, так как биологически неактивен. В результате двух последовательных реакций гидроксилирования в печени и почках он превращается в 1,25-дигидроксивитамин Д₃ (кальцитриол – активная гормональная форма). Данная форма витамина Д оказывает различные биологические эффекты, взаимодействуя со специфическими рецепторами (Vitamin D Receptors – VDR), локализованными в ядрах клеток многих тканей и органов, в связи с чем и получила название «Д-гормон» [3–5]. К неклассическим его эффектам относят торможение клеточной пролиферации и ангиогенеза, стимуляцию продукции инсулина и кателицидинов (противомикробных пептидов), ингибирование продукции ренина, противовоспалительный, антибактериальный, противораковый, антигипертензивный и др. [6, 7].

Д-гормон является регулятором женской репродуктивной системы. Снижение его уровня ассоциируется с неэффективностью терапии эндометриоза и синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), бесплодием, отрицательным результатом применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), невынашиванием беременности, развитием плацентарной недостаточности, преэклампсии, нарушением сократительной активности матки, увеличением риска незапланированного кесарева сечения, отрицательным влиянием на адаптацию новорожденного с последующим развитием и увеличением заболеваемости в течение жизни [8–10].

Необходимо отметить, что стимуляция фермента CYP24A1 (24-гидроксилазы), который превращает кальцитриол в неактивную, водорастворимую форму кальцитроевой кислоты, в дальнейшем выводимой из организма с желчью, ограничивает образование активной формы витамина [11].

Перечисленные ранее функции Д-гормона обусловлены способностью генерировать и модулировать биологические реакции в тканях-мишенях за счет регуляции транскрипции генов [12, 13].

Рецептор витамина Д относится к семейству ядерных рецепторов, необходимых для реализации действия стероидных гормонов (тестостерона, эстрадиола, кортизола, альдостерона). Ретиноидный X-рецептор (RXR) – ядерный рецептор к витамину А является содружественным VDR. Образованный этими рецепторами комплекс «VDR – RXR» в присутствии активной формы витамина Д (1,25(OH)₂Д) связывается с соответствующим участком генома и запускает механизм транскрипции генов с последующей трансляцией соответствующих белковых молекул, что приводит к синтезу белков, определяющих течение метаболических процессов в клетках и тканях [3–5].

Выявление и изучение локуса ДНК, к которому прикрепляется комплекс «VDR – RXR» (ассоциированный с 1,25(OH)₂Д), позволило расшифровать многие гены, имеющие отношение к реализации воздействия витамина Д. Одна часть генов активируется непосредственно и быстро, другая – опосредованно и в течение нескольких часов или суток. Установлено, что Д-гормон регулирует экспрессию около 3% генома человека (более тысячи генов, локализованных в разных хромосомах) [11].

На женскую репродуктивную систему Д-гормон воздействует опосредованно, через стимуляцию синтеза стероидных гормонов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона), которые необходимы для правильного созревания фолликулов и эндометрия [2].

В настоящее время установлено, что витамин Д также влияет на течение ряда гинекологических заболеваний [1].

Согласно результатам крупного проспективного когортного исследования здоровья медицинских сестер – Nurses’ Health Study II (США), включавшего 70 566 женщин, уровень 25(OH)Д обратно коррелировал с частотой встречаемости эндометриоза. Так, у пациенток, у которых уровень 25(OH)Д находился в верхнем квартиле, частота случаев выявления эндометриоза была на 24% меньше, чем у женщин, у которых уровень 25(OH)Д находился в пределах нижнего квартиля (отношение риска 0,76 при 95%-ном доверительном интервале 0,60–0,97, p = 0,004) [14].

Антипролиферативный, противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты витамина Д обусловлены влиянием на синтез воспалительных цитокинов – препятствует транскрипции ряда генов цитокинов, таких как интерлейкин 1 и 6, фактор некроза опухоли альфа, или подавляет факторы транскрипции, участвующие в генерации цитокинов. Дефицит витамина Д вызывает системный воспалительный ответ, который является основной причиной развития эндометриоза.

Вследствие выраженного болевого синдрома при эндометриозе требуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Проведенное в 2012 г. исследование эффективности витамина Д у пациенток с первичной дисменореей показало, что он достоверно снижает выраженность боли после приема однократной дозы 300 000 МЕ (p 30 нг/мл (75 нмоль/л) ассоциировался с более высоким числом случаев наступления беременности, а также большим количеством рожденных детей – 31 против 59% пациенток с нормальным уровнем витамина Д. Результаты этого исследования продемонстрировали естественную фертильность как у бесплодных, так и фертильных женщин (доноров яйцеклеток). Витамин Д реализует свой эффект как на фертильность (посредством влияния на структуру и рецептивность эндометрия), так и на биологический материал (яйцеклетку) донора [3].

Витамин Д регулирует эндометриальную экспрессию гена HOXA10, с помощью разных молекулярных и цитокиновых механизмов участвует во взаимодействии эмбриона и эндометрия, улучшая имплантацию первого. Восполнение дефицита витамина Д является необходимым условием достижения и поддержания нормальной концентрации 25(OH)Д в сыворотке крови. Измерение уровня 25(OH)Д является обязательным условием как для подбора начальной дозы препаратов витамина группы Д, так и оценки достаточности его восполнения на фоне терапии [7].

Целью лечебной тактики при подтвержденном дефиците витамина Д является быстрая коррекция его уровня до целевых значений (> 40 нг/мл) и дальнейшее его поддержание [7].

Токсичность витамина Д – редкое явление. Таковая связана со случайным или намеренным употреблением чрезмерно больших количеств вещества. В исследовании, проведенном R. Vieth и соавт., продемонстрировано отсутствие токсичности после назначения холекальциферола в дозе 28 000 МЕ/нед свыше шести месяцев [17]. R. Heaney и соавт. установили, что прием препарата группы Д в дозе 5000 и 10 000 МЕ/сут в течение 20 недель не вызывал гиперкальциемии ни у одного из участников исследования, что подтверждает рациональность максимально допустимой дозы для взрослых – 10 000 МЕ/сут [11, 17].

Источник

Как повысить уровень прогестерона?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Прогестерон крайне важен для женского организма. Но что делать, если его недостаточно? Как повысить уровень прогестерона?

Основное количество прогестерона синтезируется в женском организме при помощи желтого тела яичников. Гормон отвечает за формирование вторичных половых признаков, развитие репродуктивных органов, активизирует рост костной скелетной системы, регулирует отложение подкожного жира, поддерживает фазы месячного цикла.

Существует много действенных способов решения этой проблемы, именно их мы сейчас и рассмотрим.

[1], [2], [3]

Симптомы пониженного уровня прогестерона у женщин

Дефицит прогестерона обычно проявляется в виде следующих признаков:

• недостаточность овуляторной фазы месячного цикла (ановуляция, дизовуляция);
• понижение секреторной функции желтого тела;
• хронический воспалительный процесс репродуктивных органов;
• расстройства менструальной функции (аменорея, альгодисменорея, олигоменорея);
• напряженная болезненная грудь;
• маточные ановуляторные кровоизлияния;
• эндокринная форма бесплодия;
• раздражительность, плаксивость, резкая смена эмоционального состояния.

Однако, несмотря на наличие симптомов, о состоянии уровня прогестерона достоверно можно узнать лишь, сдав анализ крови. Кровь сдают, как правило, на 22-26 сутки от начала месячного цикла, в зависимости от его продолжительности (или за неделю до первого дня менструации). Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу и пить, поэтому кровь обычно сдают утром.

Нормальные показатели уровня прогестерона следующие:

• во время фолликулярной фазы – 0,2-1,5 нг/мл;
• во время овуляторной фазы – 0,8-3,0 нг/мл;
• во время лютеиновой фазы – 1,7-27,0 нг/мл;
• при постменопаузе – 0,1-0,8 нг/мл.

Показатели нормы могут варьироваться в зависимости от особенностей конкретной лаборатории, где сдается анализ, поэтому оценивать результаты рекомендуется не самостоятельно, а на приеме у специалиста.

Симптомы пониженного уровня прогестерона при беременности

При беременности также может наблюдаться дефицит прогестерона. Это может выражаться в следующих признаках:

• угрожающее самопроизвольное прерывание беременности;
• замирание беременности, задержка в развитии эмбриона;
• ноющие боли в нижней части живота;
• маточный гипертонус;
• выделения из влагалища (от незначительных до сильных);
• симптомы отслойки плодного яйца или плаценты.

При появлении первых признаков недостатка прогестерона беременность ещё можно сохранить, своевременно предприняв соответствующие меры. Для этого необходимо сдать анализ, подтверждающий низкий уровень гормона.

• в I триместре – 11,2-90,0 нг/мл;
• во II триместре – 25,6-89,4 нг/мл;
• в III триместре – 48,4-422,5.

Анализ лучше сдавать в динамике, несколько раз, чтобы проследить степень повышения или понижения уровня гормона. После этого назначается определенное корректирующее лечение.

Пониженный уровень 17 OH прогестерон

Гидроксипрогестерон-17 (17 OH прогестерон) многие путают с основным прогестероном, хотя это совершенно разные показатели. 17 OH прогестерон – не совсем гормон, это лишь предшественник эстрадиола, кортизола и тестостерона. В гормоны он может превращаться под воздействием специфического ферментного вещества лиазы 17-20.

Однако и этот «недогормон» играет важную роль в женском организме.

Количество 17 OH прогестерона может изменяться даже в течение одного дня: больше всего его утром, менее всего – ночью. Максимальный уровень можно обнаружить непосредственно перед овуляторной фазой. Средние показатели его следующие:

• во время лютеиновой фазы – 0,99-11,51 нм/л;
• во время фолликулярной фазы – 1,24-8,24 нм/л;
• во время овуляторной фазы – 0,91-4,24 нм/л;
• I триместр – 3,55-17,03 нм/л;
• II триместр – 3,55-20,0 нм/л;
• III триместр – 3,75-33,35 нм/л;
• при климаксе – 0,39-1,55 нм/л.

Длительный дефицит 17 OH прогестерона в организме может вызывать гипоплазию надпочечников и сопровождаться нарушением синтеза остальных гормонов – тестостерона, эстрадиола и кортизола. Дисбаланс уровня 17 OH прогестерона может являться признаком патологии надпочечников и придатков, что, в свою очередь, может отразиться на репродуктивной функции женщины.

Анализ уровня 17 OH прогестерона проводят методом иммуноферментных исследований плазмы крови.

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Препараты, повышающие уровень прогестерона

Современная медицина располагает большим количеством препаратов прогестерона. Все они в той или иной степени преследуют одну цель – проведение заместительной терапии при недостатке гормона в организме. Какие из препаратов более эффективны и используются специалистами чаще других?

• Прогестерон натуральный (1 мл содержит 10 или 25 мг действующего прогестерона). Перед использованием ампулу слегка нагревают (для разжижения масляного раствора), препарат вводят путем внутримышечной или подкожной инъекции. При дисфункции яичников препарат используют в течение недели по 5-15 мг каждый день. При аменорее – по 5 мг ежедневно, либо 10 мг через день. В профилактике выкидыша, при недостаточной функциональности желтого тела назначают по 10-25 мг каждые сутки до устранения опасности прерывания беременности. При случавшихся ранее выкидышах в анамнезе препарат используют до 4 месяца беременности. После 36 недели вынашивания использование препарата недопустимо.
• Утрожестан (1 капсула состоит из 100 или 200 мг микронизированного прогестерона). В большинстве случаев среднесуточная дозировка составляет от 200 до 300 мг в один или в два приема (с утра и на ночь). Препарат может использоваться как внутрь, так и внутривагинальным введением.
• Дюфастон (синтетический аналог натурального прогестерона). При угрозе выкидыша используют по 10 мг каждые восемь часов в течение 8 суток. При бесплодии – по 10 мг дважды в сутки, начиная с 11 до 25 дня месячного цикла; если беременность наступила, лечение продолжают в такой же дозировке до двадцатой недели. При нарушениях или отсутствии менструации, при ПМС длительность лечения может продолжаться до полугода.
• Кринон гель (содержит 90 мг прогестерона). Вагинальное средство, одно введение препарата обеспечивает контролированное и непрерывное воздействие прогестерона в течение трех суток. Как правило, используют ежедневное вечернее введение препарата с 18 по 21 день месячного цикла, либо в течение первого месяца беременности.
• Инжеста (гидроксипрогестерон). Внутримышечный препарат, который применяют по 0,5-1 мл 1% раствора ежедневно.
• Эндометрин (вагинальная таблетка содержит 100 мг прогестерона). Применяют интравагинально от двух до трех таблеток в сутки, можно применять до 12-й недели вынашивания. Таблетка вводится во влагалище при помощи удобного аппликатора, который входит в комплект.

Несмотря на то, что приобрести препарат прогестерона в аптеке можно без рецепта, самостоятельное применение лекарственных средств без консультации доктора недопустимо.

[4], [5], [6], [7]

Как повысить уровень прогестерона народными средствами?

Для природного повышения уровня прогестерона подойдет использование растений, обладающих прогестагенным воздействием на организм.

• Столовую ложку семени подорожника и 2 столовые ложки травы манжетки заливаем 0,5 л кипятка. Принимаем по ст. ложке три раза в сутки.
• Заливаем 0,5 л кипятка 5 столовых ложек молотых плодов прутняка. Настаиваем и пьем, как чай.
• Дикий ямс и малиновые листочки берем в одинаковых количествах. Завариваем как обычный чай и пьем в течение дня.
• 100 г красной щетки заливаем 1 литром хорошей водки. Настаиваем в темном месте 1 месяц, иногда перемешивая содержимое. Использовать настойку до приема пищи три раза в сутки по 40 капель, можно разбавить небольшим количеством воды.

Прогестагенные лекарственные растения используют во второй половине месячного цикла (после овуляции), делая обязательный перерыв в период менструального кровотечения.

Не разрешается использовать данные травы одновременно с мятой, солодкой, красным клевером, так как эти растения обладают прямо противоположным действием.

Для повышения уровня гормона используют добавление к блюдам некоторых специй: куркумы, тимьяна, душицы, смеси карри. Так ненавязчиво при помощи приправ можно поддерживать необходимый уровень прогестерона.

Продукты, повышающие уровень прогестерона

Для того чтобы сбалансировать гормональный фон в организме, следует питаться правильно. Рациональное питание состоит в необходимом соотношении количества белков, жира и углеводной пищи, достаточном употреблении жидкости, отказе от приема алкоголя и продуктов, богатых канцерогенами и консервантами.

Существуют и конкретные продукты, способные положительно повлиять на уровень прогестерона:

• фасоль, горох, чечевица, нут, маш и пр.;
• орех (кедровый, грецкий, фундук, миндаль, фисташка, арахис);
• молокопродукты (цельное молоко, кисломолочная продукция, творог, твердый сыр, брынза, адыгейский);
• нежирное мясо (филе курицы, индейки, молодая телятина, крольчатина), а также печень;
• куриное и перепелиное яйцо (в большей степени желток);
• овсяная крупа, цельнозерновые крупы, семя льна;
• авокадо, малина, черные и зеленые оливки.

Сами по себе продукты, конечно же, гормон не содержат. Они просто способны стимулировать в организме производство собственного прогестерона. В большинстве своем для активизации синтеза необходимого нам гормона нужен в первую очередь холестерин. Поэтому так важно употреблять мясные и яичные блюда, а также источники витаминов E и P: фрукты, картофель, шиповник, рыбу.

Старайтесь не покупать и не употреблять продукты, запечатанные в пластиковые упаковки: согласно исследованиям, такая тара способствует проникновению в пищу ксеноэстрогенов, подавляющих синтез прогестерона. Пластиковая тара изготавливается с применением бисфенола – мономера для производства поликарбонатной пластмассы. Это вещество накапливается в организме, оказывая впоследствии эстрогеноподобное действие, вызывая бесплодие, нарушения цикличности менструации, эндометриоз.

Для того чтобы уберечь себя от негативного влияния бисфенола, не разогревайте еду в микроволновой печи, используя пластиковый контейнер (особенно помеченный цифрой 7 на донышке). Вместо пластиковой посуды используйте стеклянную, керамическую или стальную.

Как повысить уровень прогестерона? Избегайте стрессов, избыточных физических и психоэмоциональных нагрузок на организм, придерживайтесь здорового образа жизни и получайте больше положительных эмоций, и тогда стабильный гормональный фон вам обеспечен.

Источник