Критерии оценки общественного здоровья
Общественное здоровье, как медико-социальную категорию, трудно измерить. Согласно общепринятому Всемирной организацией здоровья определению здоровья, его показателями являются:
1) наличие или отсутствие болезней;
2) наличие или отсутствие душевного дискомфорта (неблагополучия);
3) наличие или отсутствие социальных проблем.
На практике при определении количественной стороны здоровья у индивидуума невозможно объективно оценить и соблюсти эти требования. В частности некоторые заболевания могут быть выявлены только после длительных исследований с применением сложных методов. Определение полноценности функционирования всех органов в организме (сердце, легкие, кожные покровы и пр.) проводится с целью отбора людей к определенным действиям, требующим максимального здоровья, и при этом не ставится цель выявления болезни. Выявление уровня социального благополучия – соответствия уровня жизни индивида его социальным притязаниям, проводится очень редко и чрезвычайно выборочно. Еще труднее определить степень душевного благополучия.
В связи с этим ведется в мире и нашей стране поиск выбора наиболее адекватных показателей общественного здоровья.
Устав ВОЗ рекомендует оценивать «здоровье для всех» по следующим критериям:
1. Процент валового национального продукта, расходуемого на нужды здравоохранения.
2. Доступность первичной медико-санитарной помощи – как зоны первого контакта населения и медико-социальных служб, задачей которых является организация комплекса лечебной медицинской помощи, санитарно-гигиенических и профилактических мер. В их числе:
1) содействие обеспечения населения продовольствием, рациональным питанием;
2) достаточное снабжение населения питьевой водой и соответствие её нормам качества;
3) охрана детства и материнства, включая планирование семьи (регулирование рождаемости);
4) иммунизация против основных инфекционных заболеваний;
5) профилактика возникновения эндемических заболевании и борьба с ними;
6) надлежащее лечение обычных травм и заболеваний;
7) снабжение самыми необходимыми лекарственными средствами;
8) санитарное просвещение.
3. Охват населения безопасным водоснабжением.
4. Степень обслуживания населения квалифицированным персоналом, особенно женщин в период беременности и при родах.
5. Состояние питания детей, в частности доля детей, родившихся с массой тела менее 2500 г.
6. Средняя продолжительность жизни.
7. Процент лиц, подвергшихся иммунизации против шести особо опасных инфекционных болезней (дифтерия, коклюш, столбняк, корь, туберкулёз, полиомиелит).
8. Уровень средней продолжительности предстоящей жизни.
9. Уровень грамотности населения.
Данный список критериев здоровья можно расшить, но ВОЗ определила их, полагая, что выполнение указанных требований может обеспечить сохранение здоровья населения планеты.
Несколько иной подход к оценке здоровья дан в документе «Стратегия здоровья населения в Канаде». В основе его лежит выделение десяти детерминант здоровья: здоровое развитие ребенка, здравоохранение, доход и социальный статус, индивидуальные практики и приемы поддержания здоровья, пол и культура, сеть социальной поддержки, биология и генетические задатки, образование, занятость и условия труда, физическая и социальная окружающая среда.
Поскольку здоровье населенияявляется качественно-количественной характеристикой жизнедеятельности социальной общности, то показателей, которые в той или иной мере характеризуют состояние здоровья индивидуума и любого сообщества людей, очень много. Традиционно при изучении состояния здоровья населения пользуются следующими медико-статистическими и демографическими показателями:
1) заболеваемость и распространенность болезней: заболеваемость первичная, общая первичная, общая накопленная, по отдельным болезням;
2) инвалидизация: инвалидность общая первичная, общая накопленная, от отдельных заболеваний и их групп;
3) физическое развитие – показатели антропологические, функциональные, антропометрические: соматоскопические сомато- и физиометрические;
4) статистика населения; механическое движение населения; естественное движение населения.
Нередко подходы к определению здоровья базируются на определении стоимостного эквивалента тех или иных нарушений здоровья либо мер, направленных на его восстановление (анализ «затраты – выгоды»), на понятие «человеческого капитала». В частности, ценность той или иной выгоды для здоровья рассчитывается исходя из того количества денег, которые люди готовы были бы заплатить, чтобы достичь определенной вероятности получения данной выгоды в течение короткого периода времени.
В методике «затраты – эффективность» разрабатываются способы, позволяющие приводить к единому масштабу различные формы нарушения или, напротив, восстановления здоровья, а также установление единиц здоровья, получивших разные названия «год здоровой жизни», «здоровый год», «пересчитанный по качеству год жизни», «пересчитанный по инвалидности год жизни» и пр.
Долгое время оценка общественного здоровья строились на измерении потерь трудоспособности, при этом здоровье отождествлялось с трудоспособностью. В последние годы в качестве самостоятельных показателей используются субъективные показатели здоровья.
Обычно по состоянию индивидуального здоровья население условно делится на группы здоровья: «здоров», «практически здоров», «болен». Вместе с тем, оно может быть охарактеризовано рядом объективных анатомических, физиологических, биохимических и клинических показателей, отражающих индивидуальное здоровье.
Дата добавления: 2015-09-14 ; просмотров: 4009 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Источник
Критерии и факторы общественного здоровья
Критерии и факторы общественного здоровья. Все критерии нужно оценивать в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю не болевших на момент исследования (например, в течение года).
К критериям общественного здоровья относится:
- Медико-демографические —рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни.
- Заболеваемость— общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная.
- Показатели инвалидности.
- Показатели физического развития.
В психологии здоровья выделяется три группы факторов, влияющих на здоровье: независимые (предшествующие), передающие и мотиваторы.
В психологии здоровья выделяется три группы факторов, влияющих на здоровье: независимые (предшествующие), передающие и мотиваторы.
- Независимые: корреляции со здоровьем и болезнью наиболее сильны
- Факторы, предрасполагающие к здоровью или болезни:
- Когнитивные факторы — представления о здоровье и болезни, о норме, установки, ценности, самооценка здоровья и т. п.
- Факторы социальной среды — социальная поддержка, семья, профессиональное окружение
- Демографические факторы — фактор пола, индивидуальные копинг-стратегии, этнические группы, социальные классы.
- Передающие факторы: Совладание с разноуровневыми проблемами; Употребление веществ и злоупотребления ими (алкоголь, никотин, пищевые расстройства); Виды поведения, способствующие здоровью (выбор экологической среды, физическая активность).
- — Соблюдение правил здорового образа жизни
Факторы физического здоровья:
- уровень физического развития;
- уровень физподготовки;
- уровень функциональной готовности к выполнению нагрузок;
- уровень мобилизации адаптационных резервов и способность к такой мобилизации, обеспечивающие приспособление к различным факторам среды обитания.
При исследовании различий в здоровье мужчин и женщин Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать не биологические критерии, а гендерные, так как именно они наилучшим образом объясняют существующие различия. В процессе социализации поощряется отказ от самосохранительного поведения у мужчин, реализация рискогенного поведения, направленного на больший заработок; женщин ориентируют на сохранение здоровья как будущих матерей, однако при акценте на такое проявление здоровья, как внешняя привлекательность, вместо здорового функционирования могут возникать характерные женские нарушения — как правило, пищевые расстройства.
Разница в продолжительности жизни мужчин и женщин зависит от страны проживания; в Европе она достаточна, а в ряде стран Азии и Африки практически отсутствует, что в первую очередь связано с женской смертностью от обрезания половых органов, осложнений беременности, родов и плохо сделанных абортов.
Показано, что врачи предоставляют женщинам менее полную информацию об их заболевании, нежели мужчинам.
К факторам здоровья относятся доходы и социальный статус, социальные сети поддержки, образование и грамотность, занятость / условия работы, социальная среда, физическая среда, личный опыт и навыки сохранения здоровья, здоровое развитие ребёнка, уровень развития биологии и генетики, медицинские услуги, гендер, культура.
Источник
Критерии общественного здоровья
Медико-демографические — рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни.
Заболеваемость — общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная.
Показатели физического развития.
Показатели психического здоровья.
Все критерии нужно оценивать в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (например, в течение года).
В медико-социальных исследованиях для количественной оценки группового, регионального и общественного здоровья у нас в стране традиционно принято использовать следующие индикаторы:
Для оценки общественного здоровья ВОЗ рекомендует следующие показатели:
Отчисление валового национального продукта на здравоохранение.
Доступность первичной медико-социальной помощи.
Охват населения медицинской помощью.
Уровень иммунизации населения.
Степень обследования беременных квалифицированным персоналом.
Состояние питания детей.
Уровень детской смертности.
Средняя продолжительность предстоящей жизни
Гигиеническая грамотность населения
В комплексной оценке индивидуального здоровья взрослых сегодня широко используется показатель «уровень здоровья», который позволяет:
-выявить слабые звенья в организме для целенаправленного воздействия на них;
-составить индивидуальную программу оздоровительных занятий и оценить их эффективность;
-спрогнозировать риск возникновения угрожающих жизни заболеваний;
-определить биологический возраст человека, другие физиологические показатели.
Под уровнем здоровья понимается количественная характеристика функционального состояния организма, его резервов и социальной дееспособности человека.
К первой группе относятся здоровые люди, которые не высказывают никаких жалоб, у них нет хронических заболеваний. Так же в эту группу относят тех, у кого не существенные отклонения в АД, которые не влияют на работоспособность организма. Данная категория подлежит общему осмотру не менее одного раза в год. Ко второй группе относятся люди, у которых наблюдаются хронические заболевания, но они не влияют на трудоспособность человека и не имеют обострений. Обследование необходимо проводить около двух раз в год. К третьей группе относят людей с заболеваниями, которые имеют обострение, вызывают потерю трудоспособности либо на короткий промежуток времени, либо на продолжительный период. Осмотр данной группы проводят чаще , чем в других.
№3. Основы законодательства в области охраны здоровья населения и основные направления реформирования здравоохранения РФ («Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации»).
Охрана здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
Основными принципами охраны здоровья граждан являются:
1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья;
2) приоритет профилактических мер;
3) доступность медико-социальной помощи;
4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
5) ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
Основными принципами организации системы здравоохранения Российской Федерации являются:
1) определение ответственности и компетенции Российской Федерации, субъектов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в соответствии с Конституцией Российской Федерации и федеральными законами, а также определение ответственности и компетенции органов местного самоуправления по вопросам охраны здоровья граждан;
2) правовое регулирование в области охраны здоровья граждан деятельности предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;
3) определение прав граждан, отдельных групп населения в области охраны здоровья и установление гарантий их соблюдения;
4) определение профессиональных прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников, установление гарантий их социальной поддержки.
Мед.страхование- система экономических и правовых отношений в обществе по защите имущественных интересов пациента при оказании ему медицинской помощи.
Цель медицинского страхования гарантировать гражданам при наступлении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных целевых средств страхового фонда, а также финансирование профилактических мероприятий.
Отношения, возникающие при проведении медицинского страхования, регулируются:
— законами РФ «О медицинском страховании граждан в РФ», «Об организации страхового дела в РФ»;
— нормативно- методическими документами государственного органа по надзору за страховой деятельностью;
— другими ведомственными нормативными актами и заключаемыми договорами между субъектами медицинского страхования.
Принципы действующей системы ОМС:
— бесплатности получения медицинской помощи в рамках страховой программы;
— безвозвратности уплаченных взносов;
— права выбора застрахованным лечебного учреждения и врача;
— наличие в системе независимого посредника в лице страховой медицинской организации;
— появление на рынке медицинских услуг конкуренции.
№4. ПОНЯТИЕ О ПРОФИЛАКТИКЕ. ОСНОВНЫЕ ЕЕ ПРИНЦИПЫ И ВИДЫ
Понятие о профилактике. Основные ее принципы и виды. Профилактика — составная часть медицины.Мед. профилактика- это система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения.
Профилактика заболеваний — система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшения их неблагоприятных последствий. Выделяют:
•индивидуальная — профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами;
• групповая — профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц,имеющих сходные симптомы и факторы риска (целевые группы);
• популяционная (массовая) — профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом. Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями — это местные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний.
В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 вида профилактики: Первичная профилактика — комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения, отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов.Включает:
А) Меры по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других, влияющих на качество жизни), проведение экологического и санитарно-гигиенического контроля.
Б) Меры по формированию здорового образа жизни, в том числе:
• создание информационно-пропагандистской системы повышения уровня знаний всех категорий населения о негативном влиянии факторов риска на здоровье, возможностях его снижения;
• меры по снижению распространенности курения и потребления табачных изделий, снижению потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств;
• побуждение населения к физически активному образу жизни, занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления.
В) Меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, инвалидизации и смертности от неестественных причин, дорожно-транспортного травматизма и др.
Г) Выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для принятия мер по их устранению с целью снижения уровня действия факторов риска.
Д) Проведение иммунопрофилактики различных групп населения.
Е) Оздоровление лиц и групп населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера.
Вторичная профилактика — комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности. Включает:
А) Целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний.
Б) Проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий.
В) Проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно-профилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения.
Г) Проведение медико-психологической адаптации к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма.
Д) Проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможности к адаптации в социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов (например: производство лечебного питания, реализация архитектурно-планировочных решений и создание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями и т.д.).
Третичная профилактика — комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса, предупреждения рецидивов и хронизации заболевания.
Основные методы и формы пропаганды здорового образа жизни. Формирование здорового образа жизни — это создание системы преодоления факторов риска в форме активной жизнедеятельности людей, направленной на сохранение и укрепление здоровья. ЗОЖ включает следующие компоненты: 1) сознательное создание условий труда, способствующих сохранению здоровья и повышению работоспособности; 2) активное участие в культурных мероприятиях, занятиях физкультурой и спортом, отказ от пассивных форм отдыха, тренировка психических способностей, аутотренинг, отказ от вредных привычек (употребления алкоголя, курения), рациональное, сбалансированное питание, соблюдение правил личной гигиены, создание нормальных условий в семье; 3) формирование межличностных отношений в трудовых коллективах, семьях, отношения к больным и инвалидам; 4) бережное отношение к окружающей среде, природе, высокую культуру поведения на работе, в общественных местах и транспорте; 5) сознательное участие в профилактических мероприятиях, проводимых медицинскими учреждениями, выполнение врачебных предписаний, умение оказывать первую медицинскую помощь, чтение популярной медицинской литературы и др.
В соответствии с приказами Министерства здравоохранения РФ пропаганда ЗОЖ является обязанностью каждого медицинского работника. При этом используются методы устной, печатной, наглядной (изобразительной) и комбинированной пропаганды. Метод устной пропаганды является наиболее эффективным. Это самый популярный, экономичный, простой и доступный в организационном отношении метод. Он включает следующие средства пропаганды: лекции, беседы, дискуссии, конференции, кружковые занятия, викторины. Метод печатной пропаганды охватывает широкие слои населения. Он включает статьи, санитарные листки, памятки, листовки, стенные газеты, журналы, буклеты, брошюры, книги, лозунги. Наглядный метод — самый многообразный по числу входящих в него средств. Их можно разделить на 2 группы: натуральные объекты и изобразительные средства (объемные и плоскостные). Комбинированный метод — метод массовой пропаганды, при которой происходит одновременное воздействие на слуховые и зрительные анализаторы.
Структура центров медицинской профилактики. Их роль в пропаганде здорового образа жизни. Научно-методическим и координационным звеном в организации пропаганды здорового образа жизни в республиках, областях, краях, городах и районах являются центры медицинской профилактики. Они находятся в ведомстве комитетов по здравоохранению административных территорий. Основные направления деятельности: консультации жителей региона по вопросам охраны здоровья, профилактики заболеваний; формирование гигиенических навыков, грамотного гигиенического поведения; борьба с вредными для здоровья привычками; преодоление факторов риска для здоровья; профилактическое лечение; формирование у населения установки на здоровый образ жизни. В центрах медицинской профилактики работают кабинеты: рационального питания, физической культуры, психогигиены и гигиены умственного труда, гигиены быта, профилактики вредных для здоровья привычек, брачно-семейных отношений, генетики (брака и семьи), профессионального ориентирования, регламентации (аутотренинга) и др. Центры координируют организационную и методическую деятельность всех медицинских учреждений (поликлиник, диспансеров, центров ГСЭН и др.) по вопросам пропаганды здорового образа жизни, по обеспечению учебно-методической и информационной литературой.
Источник